Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése - B) Az arteria carotis és elágazásai
22 I. Fejezet. A legfontosabb erek lekötése. felfelé követjük, úgy az incisura thyreoidea magasságában elérjük az oszlási helyet Legtöbbször a vena jugularisba ömlő vena facialis communis fedi. Ha mindkét carotist szabaddá akarjuk tenni, úgy tekintve, hogy a vena facialis épen az oszlási hely felett fekszik, előbb kétszeresen lekötjük és átvágjuk. Ha a két carotis közül csak az egyiket akarjuk lekötni, legtöbbször elegendő a v.facialist egyszerűen elkampózni, annál is inkább, minthogy a viszér elágazódása sokszor e hely alatt vagy fölött van. A carotis communis oszlása után a carotis externa közép és előrefelé halad tovább, legkönnyebben arról ismerhető fel, hogy mindjárt oszlása után befelé több erős ágat ad; elsőnek az arteria thyreoidea superiort. (21. ábra.) Az arteria carotis internára jellemző, hogy a mélyben az externától oldalt halad. Közvetlenül az oszlási hely felett mindkét carotist nagyobb nehézség nélkül jól le tudjuk kötni. A közös érhüvelyt itt is meg kell nyitnunk s főleg arra kell ügyelnünk, hogy a Dechamps-pal valamely szomszédos vékonyfalú viszeret vagy a ramus descendens nervi hypoglossit, esetleg a vagust lekötésünkbe be ne fogjuk. Az arteria carotis interna lekötése mindenkor igen súlyos következményekkel járó beavatkozás s ezért csak elkerülhetetlen esetekben végezzük. Fiatalkorúaknái az arteria carotis interna lekötése után az összekötő ágak képesek fenntartani az agy vérellátását; az operáltak nagy része azonban a lekötés után még mielőtt a collaterális vérkeringés kialakulhatott volna, féloldali agybénulás és agylágyulás következtében elpusztult. Az újabb irodalomban olyan hangokat is hallunk, melyek az arteria carotis interna sérüléseinek kezelésére érvarratot ajánlanak. Ha az interna sérülése az agyalaphoz közelebb történt, úgy a fenti eljárásokkal nem tudunk célt érni. Ha a musc. styloglossus és stylopharyngeus közötti átlépése után kell a lekötést elvégeznünk, úgy Rehn vagy Riese módszere között kell választanunk. Ezek szerint nagyon komplikált lágyrészmetszések után az állkapcsot középen vagy szögletének közelében ideiglenesen át kell fűrészelnünk. Ilyenkor sikerül az eret annyira felszabadítani, hogy körkörös varratot is alkalmazhatunk. 3. Arteria thyreoidea superior. Az arteria thyreoidea superior typikus és praktikus szempontból igen fontos felkeresése nem okoz különösebb nehézséget annak, aki az arteria carotis communist és két főágát ki tudja praeparálni. A 21. ábrán jól láthatjuk az arteria thyreoidea superiornak közvetlenül a carotisok oszlása után az externából való eredését és amint
