Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon
102 III. Fejezet. A végtagcsonkítás (amputatio), kiizesítés (exarticulatio). mellett teherképes csonkot tudunk készíteni. Természetes, hogy «kiszemelt helyen» végzett amputatiónál is nyerhetünk extensiós helyzetben is hordképes csonkot. Magától érthető, hogy ha módunkban áll, inkább térdben mozgatható csontcsonkot készítsünk, mint kiizesítsünk (a tibián és fibulán levő intapadások megtartásával). Itt most ugyanazon viszonyokkal állunk szemben, mint aminőket az exarticulatio cubitinél már letárgyaltunk. Térdben meghajlított, rövid alszárcsonk készítése különösen azon esetben indikált, amikor a gyógyulást előreláthatóan gennyedés előzi meg s közvetlenül a csonton levő heget kapunk. Az alszáramputatiók lebeny készítésére áll legszigorúbban az a szabály, hogy a hegvonalnak nem szabad a támasztó felületre, még kevésbbé a sípcsont fürészfelületére esnie. Ezért egyszerű csonkításnál elülső nagyobb és hátulsó kisebb lebenyt készítünk. (110. ábra a ) — A bőrlebenyeket az alattuk levő zsírszövettel együtt kissé felpraeparál- juk s felfelé elkampózzuk, majd az izomzatot sima metszésfelülettel körkörösen s a csontok közötti részben is átvágjuk. A csontok átfüré- szelése előtt a csonthártyát kissé magasabban körkörösen átvágjuk és manzsettaszerűen lehúzzuk úgy, hogy a csont egy kis darabon csonthártya nélkül marad; a csontvelőt is kikaparjuk s ezzel Bung aperios- talis módszere szerint járunk el. A szárkapocscsontot egy kissé magasabban keli átfürészelni, mint a sípcsontot. Ha most a sípcsont fürészfelületére igyekszünk helyezni az elülső bőrlebenyt, úgy azt tapasztaljuk, hogy a csont éles széle nagyon is áttünik az elülső lebeny gyenge párnázottságán, ezért a szabály az, hogy a bőrlebenyek egyesítése előtt a sípcsontcsonk elülső szélét, de a többit is fűrésszel vagy csontollóval le kell kerekítenünk. Az alszár keresztmetszetének tanulmányozásakor sokat tanulunk. (111. ábra.) Látjuk, hogy a tibia keresztmetszete háromszögletű, elülső belső felszínére közvetlenül reáfekszik a bőr; az izmok által körülvett 110. ábra. Iránymetszés a) alszárcsonkításra kettős lebenyemetszéssel, b) térdizületi ki- izesítésre.
