Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)
XV. Daganatok eltávolítása
844 irányítása mellett, egy segédnek kezei által két oldalról fölnyomott tömlőbe 1 cm.-nyi kerületű troicart döfünk. Az utóbbinak hüvelyén kibocsátjuk a tömlő bennékét s ha annak folyása már megszűnt, a hüvely külső nyílását (legczélsze- rűbben csap által) elzárjuk. Most a kémlő-tűn át a tömlőbe sublimát-oldatot föcskendünk s a tűt eltávolítjuk. A troicart hüvelye fekve marad s tapaszcsikok és a has körül vezetett kötés által helybentartatik. A beteg lehetőleg nyugodtan feküdjék ágyában. 8—10 nap múlva, midőn már a hasfal és a tömlő közt való összenövésre következtethetünk, a canüle-t eltávolítjuk. Ilyen összenövésre mutat ama két körülmény, hogy : a canüle mellett tömlőtartalom szivárog ki és a canüle a légzési mozgásokkal nem mozog fel és alá, hanem mozdulatlan marad. A sipolynyilást laminaria szárak betolása áltál nyitva tartjuk és fokozatosan tágítjuk, úgy, hogy végleg ujjnyi vastag csöveket is a tömlőüregbe vezethetünk, mely úton a tömlőmaradványok akadály nélkül kiürülhetnek. A Simon-íé\e kettős csapolás. Az utóbbi évtizedben ezt az eljárást tartották legczélszerübbnek. Abból állott, hogy: a tömlőbe először kémlőszúrcsapot szúrtak, ha a kórisme helyesnek bizonyult, ettől mint egy 3 cm.-nyi távolságban, azonnal egy-egy vastagabb troicart vezettek be, mely utóbbiaknak hüvelye a tömlőben fekve maradt. A hüvelyek nyilását el kell zárni vagy dugaszolni. Két-három nap múlva ismét kibocsátjuk a tömlő bennékét s ha látjuk azt, hogy már a genyes szétesés beállott, akkor a két canüle között levő hidat átvágjuk s a tömlőtartalmat kiürítjük. A hídnak átvágásával nem kell sietni, hogy a tömlő és a-hasfal között annál biztosabban tartó ösz- szenövés jöjjön létre. Néha 2—3 hétig is várhatunk. Sürgető azonban a megnyitás magas láz vagy komoly nyomási tünetek fölléptekor. A Simon-féle eljárás mai nap elvesztette értékét azon hátrányánál fogva, hogy a tömlő és hasfal közti összenövés szilárdsága sohasem megbízható. 2. Az echinococcus bemetszése. Genyes szétesésben levő tömlőknél a legbiztosabb és legajánlhatóbb eljárás. Tiszta, nem zavaros tömlőbennéknél kérdéses mai nap, vájjon a szúrócsapolás sublimátoldat-beföcskendéssel összekötve nem-e érdemel előnyt? A burkonytömlőknek bemetszés által való műtéténél főfeladatunk, hogy tömlőtartalomnak a hasüregbe való ömlését megakadályozzuk. Ezt pedig vagy úgy érhetjük el, h
