Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)
XI. Műtétek a légzőszerveken
601 gotomia thyreoidea seu thyreotomia). Gőgfelhasítás alatt a gőgnek a középvonalban való hosszirányú ketté szelését értjük. (270. ábra L. f.) Légbevezetésre nem czélszerű; a légzési cső nyomása által a pajzsporczokon üszők, a hang- szálagokon pedig fekélyek képződhetnek. Azért csak idegen testek s gőgbeli daganatok eltávolítása s kutatás czéljából szoktuk végezni. Úttörő volt a műtét meghonosításában hazánk nagy sebésze, Balassa. Vannak azonban esetek, mint pl. igen magasra felnyúló golyvák, hogy a műtét légbevezetés végett is, mint utolsó mentség megengedhető lehet. Kivitel. Ha a pajzsporcz kettéhasítását a gőgön történő műtétek miatt végezzük, akkor majdnem kivétel nélkül légcsőmetszést kell előzetesen végeznünk. Szabad működési tér szerzése végett ez esetben mindig a mély légcsömetszés lesz kívánatos s azonfelül a légcsőt tamponálnunk kell (olv. 596. lapon). A hosszirányú bőrmetszés, a gőg középvonalában a nyelvcsonttól kezdve, egészen a 2-ik légcsőgyü- rüig terjed. A gőg alsó széle alatt a kúpszálagot kikészítjük s a rajta futó, harántirányú kis ütőeret (a. crico-thyreoidea) kettősen alá- kötve, átvágjuk. Most a kúpszálagot hossz- vagy harántirányban behasítjuk s a készített résen át a pajzsporcz kettészeléséhez fogunk. Tehetjük pedig ezt gombos kusztorával vagy térdollóval, a porcz- elmeszesedésénél azonban gyöngébb csontollóra van szükségünk. Főszabály az, hogy a középvonalban maradjunk, mert külömben a hangszálagokat sértenők meg. Erre a porcz sebszéleit kampókkal szét- húzatva, a gőg belsejébe szabad betekintést szerezhetünk. Kiterjedtebb növedékeknél megeshetik, hogy térnyerés czéljából a gyürü- porczot is át kell metszenünk; kisebb daganatok eltávolítására pedig elegendő, ha csupán a kúpszálagot s a gőg alsó részét hasítjuk ketté (Navratil.) A gégemetszés (laryngotomia) módjai: A gyürüpajzsszálag (liq. conicum) átmetszése (Cricothyreotomia) csak felnőtteknél lehetne helyén, de tér szűke miatt ritkán felel meg a czélnak, még ha a szálagot keresztbe is behasí- tanók (Vicq. d'Azyr). Előnyösen hajtható végre azonban a gégemetszés felnőtteknél : A gyürüpajzsszálag és a gyürüporcz behasítása (cricotomia) által (270. ábra L.).
