Schmid Hugó: Sebészi műtéttan orvostanhallgatók és gyakorló-orvosok számára (Budapest, 1889)
VI. Csonkítás és kiízelés
385 beszúrjuk s a nagy edényektől kifelé eső lebenyt készítünk, melynek alsó ziíga az ülőgumó előtt fekszik. A belső lebeny alapja a külsőével egybeesik s ez foglalja magában a czomb- edényeket. A czombcsontot mindkét esetben késünkkel meg kell kerülnünk. Kíizelés egy mellső lebenymjel. A műtét végrehajtására vonatkozó szabályok ugyanazok mint a kétlebenyes kiizelés- nél, csakhogy a czomb mellső felületéről vett lebeny jóval nagyobb; hosszasága körülbelül 18—20 cm., szélei félköralakban le vannak kerekítve. Az izületi fő kifejtése után a hátsó oldalon fekvő lágyképleteket a nagy farredö előtt egyenes vonalban vágjuk át, mely mozzanat végrehajtása alatt a dús izomzatból lehetőleg keveset tartsunk meg. Ebből a czél- ból a kést rézsut irányban vezessük kifelé. Lehet a bőrt előzetesen is átvágni s az izomzaton kívülről befelé az Ízület felé haladni, midőn fennebbi törekvésünket jobban érhetjük el ^ de ez a gyorsaság rovására esik, mi a műtét e módját veszélyesebbé teszi. Egy hátsó lebeny képzéséibe akkor vagyunk utalva, ha a czomb mellső felületén levő képletek borításra nem használhatók. A czombütőeret a Poupart-szálag alatt, tehát a mély ütőér eredési helye fölött le kell kötnünk, hogy nagy vérzésnek útját álljuk. Sőt tanácsos a czombviszeret is elzárni. A csonkító késsel a felső mellső csipőtövis és a nagy tompor között szúrunk be, a czombcsont hátsó felülete mögött haladva az ülőgumó előtt szúrunk ki. Fűrészelő mozgásokkal egy hátsó nagy lebenyt készítünk. Lehetőleg kevés izomzatot foglaljunk e lebenybe. Lekötjük a vérző edényeket. Erre a nagy edények lekötési helye alatt egy erélyes félköralakú metszéssel áthatolunk az Ízületet fedő mellső képleteken. Most következik a kiizelés. A fölhajtott s fölvarrott lebeny alapján ellennyilásokat kell készítenünk a sebváladék lefolyása végett. A vérzés elhárításának tekintetéből újabb időben a csipő- izületi küzdésnek nehány igen czélszerű módjával gazdagodtunk. Ilyenek: Kíizelés körkörös és függélyes metszéssel. Ezt az eljárást Ravaton ajánlotta először, de Volkmann elevenítő fel. A vértelenítő készüléket e módnál jól lehet alkalmazni. A szo25 Schmid Hugo : Sebészi miitéttan.
