Herxheimer Gotthold dr.: A kórbonctan alapvonalai 2. Részletes kórbonctan (Budapest, 1915)
II. Fejezet. A vérkeringési szervek megbetegedései - B) Vérerek
50 //. fejezet. A vérkeringési szervek megbetegedései. elmeszesedését is (v. ö. alább) és proliferációó folyamatokat az elpusztult izom- és rugalmas elemeket pótló fiatal kötőszövet alakjában. A verőerek megkeményedése (sclerosis) általában az idősebb kor megbetegedése (többnyire 40-ik életéven túl) és az öreg korban csaknem szabályszerűen megtalálható elváltozást képez. Azonkívül főként toxikus állapotoknál, alkohol- vagy ó/ozmnérgezésnél, köszvénynél és fertőző betegségek után találjuk. Létrejöttéhez mindenesetre mechanikai tényezők is hozzájárulnak, amennyiben általános vagy helyi viszonyokon nyugvó fokozott nyomás az érfal főként rugalmas és izomelemeinek — ártalmára válik. Ennek következményeké}) bizonyos részben már fiziológiásán, részben sajátszerű ártalmak által erre diszponált helyeken a fentemlített foltos kérgesedések keletkeznek, aminők nyomás stb. folytán más helyeken is (1. I. k. 96. 1.) létrejönnek. Mint káros behatások tekintetbe jönnek : periodikusan visszatérő nyomásemelkedések, a amelyek nehéz testi munka, iszákosság (az érrendszer plethorás túltelődése), még inkább mindkettőnek együttes hatására jönnek létre és ennek megfelelően gyakrabban is vezetnek atherosclerosishoz férfiaknál, mint nőknél ; továbbá értágulatok, amelyek magasabb korban a rugalmas és izomelemek sorvadása következtében élettani viszonyok közt is kifejlődnek, azonkívül az érlumennek fiziológiásán prseformált szűk helyei vagy kóros szűkületei, valamint az elágazódások kiindulási helyei, amelyek a véráram irányának megváltozása miatt a vér erősebb odaütődésének vannak kitéve. Az aortán az atherosclerosis különös előszeretettel az ív homorú oldalán jelentkezik, amelyhez legerősebben ütközik oda a vér, azután a billentyűk tapadási vonalán (visszaáramlási ütköző vonal), a II. k. 44. lapon említett kis, heges helyeken, végül a kicsiny ágak kiindulási helyein ; a sclerosis azonkívül különösen olyan verőereken fejlődik ki, amelyek lazán fekszenek környezetükben és hiányos rögzítésük miatt a systolés kitágulásnak és meghosszabbodásnak valamint az öregkori tágulásnak nagyobb mértékben vannak kitéve (a lép verőere, a koszorús verőerek, agyalapi verőerek stb.) : vagy megfordítva akkor, ha az ér a systolés kitágulás alkalmával szilárd alaphoz nyomatik, mint pl. az arteria vertebralis vagy a carotis interna. Azonban kitágulás és nyomásemelkedés önmagukban, a verőér falának mechanikai sérelme nélkül, nem elégségesek atherosclerosis létesítésére. Az atheromás alakok (1. fent) létrehozásában, úgy látszik, főként apró szakadások, továbbá vérzések következményes elhalással az intimában, végül táplálkozási zavarok bírnak jelentőséggel, amelyek általános fertőző- vagy intoxicatiós betegségek vagy hirtelen nyomásemelkedések által vannak feltételezve. A legkisebb oerőereken az atherosclerosis elveszti typusos jellegét és többnyire csak mint az intimának inkább egyenletes, diffúz hyalinos megvastagodása jelentkezik ; a tulajdonképeni atheromás folyamatok emellett egészen háttérbe szorulnak. Az atherosclerosisnak általános elterjedése az egész verőérrendszerre vagy annak legnagyobb részére, ha különböző mértékben is, legalább az idősebb korban, szabálynak tekinthető ; gyakran a megbetegedés csak egyes érterületekre (az aortára, a koszorús verőerekre, az agy, a méh ereire stb.) szorítkozik ; sokszor a koszorús verőerek és az agy verőerei együttesen vannak megtámadva, mig az aorta aránylag síma. Magában az aortában az atherosclerosis gyakran kezdődik (vagy legalább is a legerősebben kifejezett) a hasi részben, főként a két iliacára való oszlásánál. Egészen öreg embereknél különösen az aorta kezdeti része gyakran teljesen ép, másként nem is érhettek volna él olyan magas kort. Az aortáról a bán- talom gyakran a félholdképű billentyűkre is átterjed ; továbbá sok esetben főként a végtagok verőereit találjuk megbetegedve. Az alsó végtagok atherosclerosisa gyakran kiterjedt gangraenára vezet. Igen ritkán mutatkozik az atherosclerosis' nagyobb mértékben a tüdő verőereiben.
