Herxheimer Gotthold dr.: A kórbonctan alapvonalai 2. Részletes kórbonctan (Budapest, 1915)
II. Fejezet. A vérkeringési szervek megbetegedései - A) Szív- és szívburok
A) Szív és szívbiirok. 41 akkor, ha az izomzat hypertrophiájához csatlakozik, pl. oly időben, mikor a billentyűbántalom tovább nem kompenzálható (1. I. k. 365. 1.). Ez okból igen gyakran találunk együtt dilatatiót és hypertrophiát; a dilatatióval egybekötött túltengést hypertrophia excentricának nevezték, a szívüreg kitágulása nélkül mutatkozó túltengést pedig hypertrophia áiniplexnek. A szívben syphilises elváltozások ritkák. Előfordulnak a szívizomban gammák és myocarditis luetica, gyakrabban a koszorús erek lueses arteriitiáe következményes myomalacid-yal. yagy kérgesedéssel a szívben (v. ö. II. k. 36.1.). A lueses endocarditis vagy pericarditis rendesen a myocar- diumból való átterjedés útján keletkezik. A daganatok közül előfordulnak a szívben igen ritka esetekben fibromák, myxomák, rhabdomyomák, lipomák; a legtöbb azonban nem értelmezhető valódi daganatként; így a szívbillentyűknek úgynevezett myxomái és angiomái legtöbbször nem daganatok, hanem throm- busok szervülésének termékei. Metastasisok is (sarcomákból és carcinomák- ból) ritkán fordulnak elő a szívben. Gyakrabban terjednek át a mellhártya és mediastinum daganatai a pericardiumra és magára a szívre is. A szív sérülései — legalább is annak áthatoló sebei — rendszerint gyorsan halált okozók a szívburokba történő vérömlés miatt; de ismeretesek a szív perforáló sérüléseinek gyógyult esetei is. Ritka esetekben külső tompa erőművi behatások után is észleltek szívrepedést. Thrombusok, mint már említettük, a megváltozott endocardiumon, továbbá tágult szívüregekben és különösen aneurysmákban, mint ú. n. fali (parietalis) thrombusok rakódnak le. Kedvenc helyeik az izomgerendák közti bemélyedések, a szívfülcsék stb. A thrombosuk embóliák keletkezésére adhatnak alkalmat. d) Pericardium. Szívburok. A szívburokban rendesen teáskanálnyi savós folyadékot találunk; de ennek mennyisége hosszantartó haláltusa esetén akár 100 end-t is elérhet. Nagyobb mennyiségű savós folyadék felhalmozódása, hydropericardiuni, általános gyűjtőeres pangás mellett keletkezik; a megszaporodott folyadék ilyenkor tiszta, világos és semmi vagy csak igen kevés fibrinpelyhet tartalmaz, de levegőn állva megzavarosodhatik. Vérömlés a szívburokba, hsematopericardiuni, a szív sérüléséből, spontán repedéséből vagy a koszorús erek aneurysmáinak repedéséből származik; a szívburokba ömlött vért rendszerint megalvadva találják. Vérrel erősen kevert izzadmány a pericarditis hsemorrhagiás alakjainál (1. alább) fordul elő, ecchymosisok az epicardiumon gyulladásos folyamatok kíséretében, dyskrasiáknál és elég állandóan fuladásos halálnál mutatkoznak. Igen ritka esetben levegő jut a szívburokba (pneumopericardium) éspedig közel fekvő üreges szervek (a nyelőcső, gyomor, tüdő) traumás eredetű vagy kifekélye- sedő daganatok okozta átfuródásánál. Gázfejlődés a szívburokban izzadmány eves szétesésének következménye is lehet. Igen gyakran keletkezik művi emphysema boncolás közben a szegycsontnak a szívburokról való leválasztása alkalmával az utóbbinak külső íelszínén.
