Herxheimer Gotthold dr.: A kórbonctan alapvonalai 2. Részletes kórbonctan (Budapest, 1915)
II. Fejezet. A vérkeringési szervek megbetegedései - A) Szív- és szívburok
A) Szív és szívburok. 23 A pulmonalis stenosisával rendszerint a septum ventriculorum defektusa is együtt jár — még pedig annak felső részén — azonkívül nyitott foramen ovale. A septum ventriculorum teljesen hiányozhat is — cor triloculare biatriatum — vagy a septum atriorum a foramen ovale nyitvamaradásán kívül más hiányokat is mutat. Ha egészben hiányzik, akkor cor triloculare biventriculosum áll fenn. Az aorta többnyire nagyon tág és jobbra eltolódott. Mindamellett a bal kamarából eredhet vagy a pulmonalissal együtt a jobb kamrából, vagy igen gyakran a septum hiányán «lovagol» és így mindkét kamrából együttesen ered. Ritkán van az aorta és pulmonalis elcserélve — úgy hogy a pulmonalis a bal, az aorta a jobb kamrából ered — valódi transpositio. A tüdőverőér stenosisa természetesen másodlagos elváltozásokat hoz létre a sziviiregekben és ezek falaiban. A jobb szívfél, különösen a jobb kamra tágult, falai a fokozott munka miatt túltengettek. A bal kamra ellenben kicsi, olyan, mint valami függeléke a jobb szivfélnek. Ennek következtében az egész szív külső alakja megváltozott, inkább gömbszerü. 431. ábra. Pulmonalis-szűkület. Az erek transpositiója. A septum ventriculorum hiánya. 6 éves gyermek. (Herxheimer nyomán, Schwalbe, Morphologie d. Missbildungen. Ill 3. Jena. Fischer, 1910.) Genetikailag némely esetekben endocarditis okolható (1. fent) ; az esetek túlnyomó részében azonban «vitium primas formationis» forog fenn. A majdnem mindig együtt található trias, pulmonalis-stenosis, sövényhiány és az aortának jobbra való eltolódása, egységesen magyarázható. £ változások az elülső kamrasövény egy részének (Rokitansky szerint hátsó részének) hiányos kifejlődésén alapulnak. így a truncus arteriosus communis rendellenes oszlása jön létre. Talán a septum trunci is elsődlegesen részes az anomalia kialakulásában. Ezen torzképződmény teratogene- tikai terminatiós periódusa a második ébrényi hónapra tehető. A pulmonalis-stenosis sövényhiánnyal igen gyakori torzképződmény. A sövényhiánnyal való kombináció előnyös a szervezetre ; a ductus Botalli nyitvamaradása és a jobb kamra túltengése folytán compensatio jön létre és e miatt ez az anomalia a szív azon torzképződményei közé tartozik, amelyekkel legtovább lehet elélni. Volt eset, hogy valaki ily szívbajjal 57 éves kort ért meg. Mindamellett már a születéskor hiányos lehet a compensatio, úgy hogy «veleszületet kékkór» (cyanosis) áll fenn. A pulmonalis stenosisában szenvedő egyéneknek körülbelül fele hal meg 10 éves kora előtt, s csak körülbelül 20% éli túl a húszéves kort. Azon esetek közül, amelyek pulmonalis-stenosissal magasabb kort érnek el, sokan ((‘A vagy Vs részük) tüdőtuberkulózisban halnak meg. Ha a tüdőverőér teljesen atresias, a tüdők a nyitott
