Herxheimer Gotthold dr.: A kórbonctan alapvonalai 2. Részletes kórbonctan (Budapest, 1915)

IV. Fejezet. Az emésztőszervek és mirigyeinek betegségei - E) Bél

E) A bél. 157 hoz tengelycsavarodás is járulhat. Ritkábban fordul elő a gyomor rész­leges vagy általános megszűkülése roátoá rák (carcinoma atrophicans; 1. fent) heges zsugorodása következtében. A- gyomor általános megszűkü­lése kifejlődhet továbbá inanitio, valamint a cardia stenosisa kapcsán. A gyomor helyzetváltozásai, eltekintve a dilatatiótól, mely a nagy görbület mé­lyebb állásával jár és az enteroptosistól, leggyakrabban falának más hasüri szer­vekkel való összenövése folytán jön létre, mely leginkább ulcus és carcinoma kap­csán fordul elő; végül bejuthat a gyomor belső sérvekbe, rekeszlierniákba vagy köldöksérvekbe. A gyomor tartalma : A gyomor nagyobbmérvű gáztartalma előfordul a bél tympanitese mellett. Vért találunk a gyomorban főként fekélyeknél és kifekélyese- dett carcinoma jelenlétében ; nevezetesen utóbbinál a gyomortartalom vérnek hosz- szabb időn át való hozzákeveredése folytán sajátságos kávéaljszerű. A gyomorvérzés okaként némely esetben nem található egy nagyobb vérző ér, ilyenkor a vérzés parenchymás, azaz nagyobb számú kisebb érből történik. Efféle parenchymás vér­zések — a bél hasonló vérzései mellett — előfordulnak gyulladásoknál, a verőce­érben fennálló pangásoknál, májcirrhosisnál, sárgaság súlyosabb eseteiben és más betegségeknél. Bélelzáródás esetén bélsár van a gyomorban. Igen gyakran találni a gyomorban epét. A gyomorban mindenféle lenyelt rendellenes tárgy lehet. Hajat nyelő hysteriásoknál néha egész hajcsomókat találni a gyomorban, melyek ott hosz- szabb ideig vesztegelhetnek, anélkül, hogy különösebb tüneteket okoznának. A gyomorbélúszópróba egyik segédeszköz annak megállapítására, hogy az új­szülött élve született-e vagy sem'? Az úszóprőbát oly módon végezzük, hogy a gyomorbélcsatornát a nyelőcső végén és a végbelen lekötjük és a kivétel után vízbe tesszük. Ezen próba jelentősége abban rejlik, hogy halvaszületett gyermekek gyomra és bele sohasem tartalmaz levegőt, mert csak az első lélegzések alkalmával nyel az újszülött levegőt. A próba pozitív eredménye tehát meglehetősen biztos jele annak, hogy az újszülött lélegzett (feltéve, hogy a magzat nincsen erősen megrothadva. R.). Paraziták közül a gyomorban gyakran találni ascarisokat, amelyek a bélből jutnak bele ; ritkán és csakis egészen friss fertőzésnél találni trichinákat. Növényi élőstliek közül előfordulnak soor, hasadó gombák, penészgombák, főként idősült hurutoknál és dilatatiónál, valamint hasonló viszonyok közt a sarcina ventriculi is. (V. ö. a gyomor tartalmáról mondottakat annak egyes betegségeinél.) A gyomor nyálkahártyájában acidophil sejtekből származó apró hyalintesteket kis számban már normálisan is találhatunk, nagyobb mennyiségben a nyálkahártya sor­vadásánál (anaemia perniciosánál), phlegmonénál, fekélyesedéseknél, gyulladásoknál, daganatoknál. E) A hél. El özet eó meg j egíjzéóek. A vékonybél nyálkahártyáján a duodenum és jejunum területén harántredők vannak, az ú. n. valvula’ conniventes Kerkringii, amelyek aláfelé mindinkább fogy­nak és alacsonyabbak lesznek. Továbbá találhatók a vékonybél nyálkahártyáján bél- boly hók, amelyeket jól lehet látni, ha a hél belső felszínét vízzel leöblítjük. A vé­konybél, valamint a vastagbél egész nyálkahártyáját hengerhám borítja, amely be­vonja a bélbolyhokat és a köztük fekvő mélyedéseket, az úgynevezett Lieberkühn- féle kryptákat is kibéleli. A hámsejtek közt többé-kevésbé bőven találni kehely- sejteket. A duodenumban azonkívül vannak még az úgynevezett Brunner-féle mirigyek, amelyek megegyeznek a gyomor pylorusának acinusos mirigyeivel. Ä vékonybélben kétféle nyirokrendszer van : az úgynevezett magános (solitaer) tüszők és a Peyer-féle lemezek (vagy csoportos tüszők). Az előbbiek kicsiny, a bél­falon elszórt, a nyálkahártyában fészkelő nyirokcsomók, de beterjedhetnek a sub- mucosába is és csírázó központokat tartalmaznak. A Peyer-féle tüszőcsoportok egészben ovális alakúak és a bél hosszirányában a mesenterium tapadásával szem­ben feküsznek. Nagyobb számban az ileum alsó részén, az ileocoecalis billentyű tájékán találhatók, magán a billentyűn harántul fekvő tömeg alakjában mutat­koznak. A féregnyúlvány belsejét többnyire majdnem teljesen csoportos tüszők borítják.

Next

/
Oldalképek
Tartalom