Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)
Az emésztő szervek bántalmai - VII. Szakasz. A máj és epeutak bántalmai
fejlődésére ; ez főleg két bőrfelület érintkezésénél, bőrredők között, mint pl. az emlők alatt észlelhető. A betegeknek már így is elég elviselhetetlen állapotuk még súlyosabb lesz az által, hogy rendesen légzési és vérkeringési zavarok is lépnek Jel. Ezek előidézése körül számos tényező játszik össze. A légzés nehezítve lesz, miután a légzési izmok erélye, különösen a hasizmoké csökkent; a rekesz, a hasíírben felhalmozódott zsír által fel van tolva, excursiói csekélyebbek; a szív körül többnyire jelenlevő zsírfelhalmozódás a légzési tért ez oldalról is kisebbíti; elhízottak gyakori hörghurutja eléggé értelmezhető e viszonyokból és a többnyire fennálló ansemiából. — A vérkeringés a már magában is hiányos légzési mozgások miatt is csökkentetik, miután ez által a vérkeringés egyik hathatós előmozdítója nagyi-észt elesik. De még inkább hiányos lesz a vérkeringés az által, hogy a szív elzsírosodása által a vérkeringést tulajdonkép fentartó erő is fogyatkozott ; hozzájárul még ehhez, hogy ily emberek keveset mozognak, mi által a vérkeringés szintén lassíttatik. Csak természetes tehát, ha elhízott egyének folytonosan szénsavtöbblettel dolgoznak, és e miatt szellemi energiájuk is hanyatlik. Talán erre vezethető vissza az elhizottaknál oly gyakran észlelhető áluszékonyság. — E hiányos vérkeringés és légcsere természetesen egy új ok az anyagcsere hiányosságára, ez pedig az elhízásra nézve. Ismét egy példa, mily kölcsönhatás létezik a pathologiai ok és okozat között. Mindama tünetek még nagyobb mérvben fognak két körülmény közt mutatkozni: ha az elhízottak kénytelenek mozogni, midőn élenyszükségletük is nagyobb, és ha a kórboncztani tünetek alatt említett viszonyok, mint a szív nagyobb mérvű elzsírosodása, arteriosclerosis stb. bekövetkeztek. Ilyenkor a betegek már csendes magatartáskor is, de még inkább ha mozogni kénytelenek, fuladnak, távolra hallhatólag szuszognak, szívdobogásban ssenvednek ; érlökésük rendetlen. Daczára a nagyobb szívtompulatnak, a vastag zsírréteg miatt nem mindenkor sikerűi annak eldöntése, hogy e zavarok csupán az elhízás eredményei-e, vagy kifejlődtek-e már a szívnek és edényeknek súlyosabb boncz- tani változásai ? -— Csak természetes, hogy ily körülmények között emésztési zavarok sem maradnak el: az izomerő fogyatkozásának egy új forrása. Ha mindezekhez még hozzá veszszük azt, hogy az elhízottak gyakran kenyérkeresetükkel járó foglalkozásukat sem folytathatják, de főleg azt, hogy ellenállási képességük a legkülönbözőbb káros behatások iránt csökkent, az elhízás nagyobb fokait méltán soroljuk a súlyos bántalmak közé. ^yőgyeljárás. A mennyiben a zsírmáj és az általános elhízás oki mozzanatai közösek, a követendő gyógybeavatkozásnak is azonosnak kell lennie. A kóroktan alatt mondottakból tudjuk, miszerint az egyéni hajlamon kívül a szóban levő rendellenességek czélszertítlen táplálkozásnak és a felvett tápanyaghoz aránylag csekély fogyasztásnak lesznek eredményei. E két tényezőt kell tehát megváltoztatnunk, illetőleg összhangzásba hoznunk, ha azt akarjuk, hogy a már felhalmozódott zsír használtassák fel, és hogy felesleges zsírlerakódás ne jöjjön létre. A követendő eljárások természetesen itt csak általában érinthetők és pedig annál inkább, mivel az egyéni sajátságok szerint, beavatkozásunk Zsírmáj. Elhízás. 39
