Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)
Az emésztő szervek bántalmai - VII. Szakasz. A máj és epeutak bántalmai
Heveny sárga májsorvadás. 35 némely észlelő által a máj még nagyobbnak találtatott és ez felkasználtatik annak bizonyítására, liogy a máj beli eltérés nem lehet csupán degeneratio, hanem lobos folyamat. Rövid idő alatt elhaló egyéneknél a máj kisebbedése nem is mutatható ki mindenkor. — Miután a kisebbedés a bal lebenyen kezdődik, az epigastriumban ad a tompa hang legelőbb a dobos hangnak helyet. Később a hónaljvonalban is mind keskenyebb a tompulat, végre csupán vékony csík terjedelméig csökkent, vagy egészen eltűnt, ha t. i. a máj hátradőlt. Míg némely esetben a májtáj, a máj sorvadása következtében besüppedt, addig más esetekben, az esetleg jelen levő meteorismus miatt, még a máj kiseb-.-' bedésének kimutatása is akadályozva lehet. A lép rendesen nagyobb, bár nagyobb mérvű bélvérzés esetében a nagyobbodás nem fejlődik ki, vagy ismét visszafejlődik. A vizelet többnyire megapadt; fehérje és epefesteny rendesen kimutathatók benne. A hugyany mennyisége megapadt, ellenben leucint és tyrosint tartalmaz ; ezek az tildékben górcső segélyével ki is mutathatók, valamint előállíthatok, ha kevés vizeletet tárgyüvegen elpárologtatunk. Az üledékben a mondottakon kívül még hyalin hengerek is fordúlnak elő. Már volt alkalmunk felhozni, hogy a hőmérsék minden szabány nélküli; hőemelkedés olykor hiányzik, vagy csupán a betegség vége felé mutatkozik; máskor túlmagas hőfok, összeesési hőmérsékkel váltakozik. A halál beállta után igen magas hőemelkedést észleltek. A bántalom lefolyása rendesen heveny, tartama a prodromális szak bizonytalansága miatt ingadozik; a legtöbb esetben a halál az első 2 héten belől köszönt be; néha azonban csak hetek után. Kórisme. A heveny májsorvadás felismerése az első időszakban lehetetlen, a másodikban nem nehéz, ha az agyi tünetek, a máj kisebbedése, a sárgaság, a rohamos lefolyás jól kifejezettek. Agyi tünetekkel lefolyó más heveny bántalmak, ha sárgasággal vannak szövődve és a nagyfokú meteorismus miatt a máj viszonyai ki nem puhatolhatok, esetleg összetévesztésre adhatnak alkalmat. Utóbbi tünetnek mulékonysága, a vizeletnek leucin- és tyrosin tartalma a tájékozást többnyire megadja, bár e jegeczek egyszer-egyszer más kóralakoknál is találtattak, másrészt a heveny májsorvadásnál sem állandók. — A máj kisebbedésével járó egyéb májbántalmak épen a lefolyás lassúbb volta által zárhatók ki. — Heveny pliosphormérgezés némely eseteiben szintén nehéz lehet a megkülönböztetés, bár ennél a májnak oly rohamos kisebbedését soha sem észleltük. Gyógyeljárás. A kezelés az első időszakban, ha gyanítanék, hogy e súlyos bántalommal van dolgunk, lobellenes lehetne. Belsőleg adhatnánk calomelt, a májtájra hideg borogatást, a végbél körül nadályokat alkalmazhatnánk. Később beavatkozásunk csupán tüneti lehet. Az izgatottság ellen a fejre hideg borogatásokat, belsőleg hódítókat rendelünk. Utóbbiak, jéglabdacsok mellett, a hányás ellen is alkalmaztatnak. A második időszakban belsőleg calomelt és más hashajtókat (aloes, ol. croton.) ajánlanak; gyógysikerük vajmi kevés. Fenyegető hűdés ellen az izgatókhoz folyamodunk. 3*
