Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 2. (Budapest, 1889)
Az emésztő szervek bántalmai - VII. Szakasz. A máj és epeutak bántalmai
28 Az emésztő szervek bdntahnai. A cirrhosis leggyakoribb kóroka, az alkokolismus hozza magával, hogy ily betegeknél gyakran találunk ugyanazon kórokon alapuló egyéb betegségeket, mint szívelzsírosodást, veselobot stb.; utóbbi időben gyakran említtetik szövődménykép a reczeg vérömlenye. Miután az elsorolt tünetek igen különböző számban és mérvben fejlődnek ki, e betegség lefolyása és tartama is különböző lesz. Habár eleintén a tünetek homályosak is és a táplálkozás általában kevésbbé szenved, úgy mégis könnyű belátni, miszerint később a máj hiányos működése, a gyomor- és bélhurut, esetleg fellépő vérzések, a hasvízkór és annak következményei, a sárgaság stb. mindannyian hozzá járulnak a szervezet erős megviseléséhez. A betegek elerőtlened- nek, soványodnak, senyves külleműek lesznek. — Olykor a betegség későbbi szakában vérzések lépnek fel a bőrben és nyákhártyákon, ezekkel együtt, vagy nélkülük súlyos agyi tünetek fejlődnek. Ezek részben az iszákosoknál szintén nem ritka pachymeningitisnek, részben a cholaemiának, részben — ha a vízkór általános lett — az agyvizenyőnek lehetnek következményei. Sok esetben azonban a súlyos agyi tüneteket értelmezni nem vagyunk képesek, magyarázatukra a bonczolatnál sem találunk felvilágosító körülményt és előidézésükben talán a máj hiányos működésének, illetőleg az ez által létrejött változott véralkatnak van része. A bántalom tartama épen a lappangó kezdet és az életet rövidítő szövődmények közbejötté miatt pontosan meg nem határozható. Általában 1—5 évre teszik tartamát; mihelyt azonban súlyosabb pangási tünetek kezdenek fellépni, a lefolyás is rohamosabb. Jól kifejezett esetekben gyógyulásra alig van remény. A halál általános marasmus, hasvízkór okozta légzési zavarok, közbejövő dysenteria, tüdőlob, liashártyalob, vagy egyéb szövődmények következtében szokott fellépni. Nagyjában hasonló lefolyású az újabb időben külön kóralak gyanánt megkülönböztetett cirrhosis hypertrophica. Főkülönbség gyanánt említtetik az, hogy ennél az alaknál a megnagyobbodott máj később sem zsugorodik, hogy nagyobb mérvű sárgaság sokkal gyakrabban észlelhető, míg a hasvízkór teljesen elmarad, vagy a bántalom legvégső szakában feljődik csak. Kórisme. A betegség elején, a míg t. i. csak emésztési zavarok vannak jelen, hosszú időn át gyomor-bélbántalommal lehet a cirrhosist összetéveszteni. Szeszes italokkal való visszaélés, a májtájon fellépő mérsékelt fájdalmak, nyomás érzete, cirrhosis mellett volna értékesíthető.— A máj nagyobbodás e szakában kemnyés májjal, májrákkal és májsyphilissel lehetne összetéveszteni. Utóbbit illetőleg a kórelőzményi adatok, a bujakór egyéb jelenségei, a májon érez-, liető nagyobb egyenetlenségek adják meg a tájékozást. — Májrák gyorsabb lefolyású, fájdalmasabb, a senyves küllem hamarabb fejlődik ki, a kitapintható dudorok nagyobbak, a lépnagyobbodás többnyire hiányzik, esetleg más szervekben is található rák. — Kemnyés májnál ugyan a lép szintén nagyobb, de az előre ment hosszas genyedést, vagy más idült bántalmat feltűntető kórelőzmény, a vizeletnek bő fehérjetartalma, a sárgaságnak hiánya, a vizenyőnek általánosabb volta, a hasvisszerek tágulatának hiánya, többnyire lehetővé teszik az elkülönítést. — Szerecsendió-májtól sikerűi a májzsugor megkülönböztetése, a vérke
