Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
462 A vérkeringési szervek bdntalmai. a visszérlökés az által, hogy a légzési mozgás szünetelésével a visszér hullámzása femnarad. — A visszér alatt fekvő üterekkel való együttes mozgástól az által különböztetjük meg, hogy a visszeret lefolyásának valamely pontján, összenyomjuk. Ha valóban lüktet a visszér, annak az összenyomás helyétől a központ felé eső részén a lüktetés továbbra is femnarad, míg ha a mozgás csak közvetett volt, a visszér azon része összeesik és nem lüktet, az összenyomás fölötti rész pedig jobban tágul és a lüktetésszerű mozgást (hullámzást) tovább mirtatja. Néha már a visszérnek az alatta fekvő ütértől való elvonása által is sikerül meggyőződnünk, hogy az lüktet, vagy csupán közvetve mozog-e. A máj és az alsó végtagok visszereinek lüktetését szintén lehet néha látni. A májlüktetésnek, más szintén lüktetésszerű, mozgásoktól való megkülönböztetése inkább sikerűi tapintás segélyével, midőn a rendesen megnagyobbodott májra fektetett két kézzel igen jól sikerűi meghatároznunk, miszerint a máj nem csak emeltetik hátulról mellfelé (p. o. a hasi függőér, vagy valamely daganat által), hanem teriméjében egészen növekszik. Tapintás által győződünk meg a szívcsúcslökés terjedelmesebb és kün- nebb voltáról. A szegycsont alsó részének megfelelőleg systolicus surranás érezhető ; hasonló zörej érezhető néha a torkolati duzzanatnak megfelelőleg is. Azokon a visszereken. melyeken lüktetés látható volt, az edényfal tágulata is érezhető. — Az orsóiitér feszülése, miután az üteres rendszerbe aránylag kevesebb vér jut, csekély. Kopogtatásnál a jobb szív és jobb pitvar tágulata, a tompulat haránt irányban való nagyobbodása által külöli magát; a tompulat belső határa a szegycsont jobb szélét túlhaladhatja. Hallgatódzásnál a szegycsont jobb szélén a 3—5-dik bordaporcz táján systolicus zörej hallható, mely ha a szív egyéb részeire elterjed is, az említett helyen még is legerősebb és az által keletkezik, hogy a systole alatt a rendellenes véráram az elégtelen háromcsúcsú billentyű fenmaradó résén a jobb pitvar tágabb űrébe hatol és ott az űrös visszerekből jövő vérárrammal találkozik. Nem mulaszthatjuk el már itt annak megemlítését, miszerint azon kívül, hogy a zörej e helyen legerősebb, még mindig kell a háromcsúcsú billentyű elégtelenségének egyéb jelei után puhatolódznunk és pedig annál inkább, mivel gyakran más helyen, nevezetesen a függéren létrejövő zörejek is jól hallhatók a szegycsont alsó részén. Ily jelnek tekinthető, a már mondottakon kívül, az a körülmény, ha a zörej a torkolati visszérben is hallható, de különösen a tüdöütér második hangja ékeltségének hiánya, főleg ha annak ékeltségéről előbb volt alkalmunk meggyőződni. A szegycsonttól távolabb eső helyeken, p. o. a jobb hónaljvonal felé közeledve, vagy a máj felett hallgatódzva, néha kitűnik, miszerint a jobb szív felett hallható zörej elenyészik, míg annak két hangja hallható lesz; jó jel ez a kétcsúcsú billentyű részéről tovaterjedt zörej megkülönböztetésére. — A jobb szív felett hallható második hang, mely nem más mint a tovavezetett tüdőütéri második hang, gyenge. — A torkolati duzzanatnak megfelelőleg addig míg a billentyűk zárnak, systolicus hangot (a visszér diastolejá- nak megfelelőt), ellenkező esetben, mint már említve volt, zörejt hallhatunk.
