Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
A vérkeringési szervek bántalmai. midőn tovább fejlődése nagyobb mennyiségű üteres vért igényel, e vérrel kellően elláttassék. Mihelyt pedig a túltengett izomzat elfajul, a pangás átterjed a jobb pitvarra, onnan a nagy vérkörre és kifejlődnek a már többször említett pangási tünetek : vérbőség, vizenyő, általános vízkór. Megtekintésnél a szívtáj többnyire elődomborodottnak található, a mellkas megrázkódtatása erősebb, a szívcsúcslökés gyenge. Tapintásnál az előbbieken kívül még a bal második bordaközben érezhető systolicus surranásról győződhetünk meg, mely főleg izgatott szívműködésnél tapintható ki jól, midőn a mellkas nagy kiterjedésében érezhető. Kopogtatás által a szívtompulatnak haránt irányban való megnagyobbodása állapítható meg, mely azonban nem lesz oly nagy mérvű, mint midőn a billentyűk is elégtelenek, miután a jobb szív tiílteng ugyan, de tágulata mérsékeltebb. Hallgatódzásnál a második bal bordaközben hangos systolicus zörej hallható, mely többnyire elterjed a szív egyéb részleteihez is, de az előbbi helyen legerősebb. Úgy e zörejnek, mint az előbb említett surranásnak előidézője a vérnek rendellenes mozgása, mely az által keletkezik, hogy sztíkebb helyről tágabb helyre áramlik. — A tüdőütér második hangja gyenge, néha nem is hallható, miután a tüdőütérbeli feszülés igen kicsiny. Ha a billentyűk is elégtelenek, a második hang helyett zörejt hallunk. A szív egyéb részletein a hangok tiszták, s csupán a jobb szív második hangja lesz gyenge, miután ez a tovavezetett második tüdőütéri hang. IV. A háromcsncsú billentyű elégtelensége és jobb visszeres száj da szűkülete. Insufficientia valvulae tricuspidalis et stenosis ostii venosi dextri. a ) A háromcsúcsét billentyű elégtelensége általában a ritkábban előforduló szívbántalmakhoz tartozik, még ha a veleszületett és szerzett eseteket együtt veszszük is számba. Önállóan még kevésbbé fejlődik; ily esetek az összes szív- bántalmaknak alig teszik ki néhány tized százalékát. Más szívbántalmakkal együtt gyakrabban észlelhető, nevezetesen a kétcsúcsú billentyű és bal visszeres szájda bántalmailioz szokott társulni, a midőn ennek tüneteit is módosítja. Az észlelés alá kerülő eseteknek csupán egy részében van az elégtelenség a billentyűkön fellépő és szívbelhártyalob által előidézett boncztani változások által feltételezve, másik részében az elégtelenség viszonylagos, azaz a billentyűk a miatt nem képesek ezt a szájdát elzárni, mivel utóbbi rendesnél jóval tágabb. De bármily eredetű legyen az elégtelenség, annak következménye mindenkor az lesz, hogy a systole alatt rendellenes véráram fog a jobb pitvarba lőhetni. A jobb pitvar két helyről kapván vért, kitágul, túl is teng, minek következtében a vért nagyobb erővel löki a jobb szívgyomroesba, mi ismét ennek tágulatát vonja maga után. Ámbár a jobb pitvar gyenge izomzatának túlten- gése a jobb szívgyomrocs különben is vastagabb izomzatát alig képes jelentékeny mérvben tágítani, ha a jobb szívgyomrocsot ily .esetekben még is kitágulva és megvastagodva találjuk, úgy annak létrejötte eléggé meg van a megelőző. vagy különben fennálló szívbántalmak által magyarázva. Kitetszik ebből. 460
