Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
A szír billentyúbántalmai. 453 agy vérbősége fenyeget, ezek az agy vérhiánya miatt könnyen szenvednek szédülésben, ájulásban, sót észleltettek epileptiform)s rohamok, melyek oka gyanánt boncztanilag az agy vérliiánva lett felösmerve. Ha a szív izomzatának elfajulása előbbre halad, a compensatio mind hiányosabb lesz, előbb a kis vérkör, majd a nagy vérkör pangása jő létre, melyhez később általános vízkör társul. A bal átérés szájda szűkületének physikális tünetei a mondottakból következnek. Megtekintésnél a bal szír tíiltengésének tüneteit találjuk, azonban kisebb mén ben, mint a függőér elégtelenségénél, mivel a bal gyomrocs nem, vagy legalább nem annyira tágult. A csúcslökés a rendes helynél künebb és lentebb van ugyan, de nem oly emelő, sőt néha alig érezhető. Ennek értelmezése csupán akkor sikerűi, ha a csúcslökés keletkezését általában a Skoda-Gutbrod, jobban mondva Alderson-ié\e értelemben, a nyomás egyenetlenségéből keletkező vissza- lökésből (az elsütött fegyver visszalökésének módjára) magyarázzuk. E nyomási egyenetlenség jóval nagyobb lesz — még ugyanazon fokit túltengésnél is — ha a túltengést a félhold alakú billentyűk elégtelensége okozza, mint midőn a túl- tengés a szájda szűkülete által tételeztetik fel. Nem hallgathatjuk azonban el, hogy az életbuvárok a szívcsúcslökés keletkezésének e magyarázatához nem csatlakoztak és hogy sajat kísérleteink sem szólnak annak helyessége mellett. — Tapintásnál a szívcsúcs tulajdonságain kívül számos esetben a szegycsont felső részén, a jobb második bordaköznek megfelelőleg systolicus surranást érezünk, mely a szűkületből tágabb helyre jutó véráramnak örvényszerű mozgásából származik. E surranás gyakran az egész szívtájra elterjed. Az érlökés lassú ( tar- dús), mivel a vér, a szűk szájdán csak lassan hatolhat keresztül; gyér (rarus), mivel a szívösszehúzódás hosszabban tartván, egy bizonyos időegységben gyérebben történik; kicsiny (parrus), mivel a szűkült szájdán egyszerre kevesebb vér juthat az üterekbe, nagy hullám nem keletkezhetik; kemény, feszes (durus), miután a hullámot megvastagodott izom szolgáltatja. -— Kopogtatásnál a szív- tompulat bal- és lefelé meg van ugyan nagyobbodva, de nem annyira, mint elégtelenségnél. — Hallgatód zásnál a szív systoleja alatt erős zörej hallható a jobboldali második bordaközben, közvetlen a szegycsont mellett. E helyen hallható a zörej legjobban (punctum maximum), de elterjed az csaknem az egész mellkasra, a hátra, sőt a beteg közelében is nem egyszer hallói tűk. Szív- bántalmaknál keletkező zörejek közül általában ez szokott legerősebb lenni, a nélkül, hogy a zörej ereje mindig arányban volna a szűkület fokával. — Tiszta szűkületnél az aorta második hangja tiszta, de gyenge, vagy hiányzik is. Hasonló a szívcsúcson a második hang. A szív hiányos működésének előhaladtával az érlökés puhább lesz és azon mérvben, a mint a kis vérkörbe való pangás növekszik, terjed a tompulat haránt irányban, ékeltebb lesz a tüdőütér második hangja, növekszik a légszomj s kifejlődnek a pangásnak már előbb leírt tünetei.
