Purjesz Zsigmond dr.: A belgyógyászat tankönyve 1. (Budapest, 1889)
A vérkeringési szervek bántalmai - I. Szakasz. A szív bántalmai
A szír billentyűbántalmai. 447 képződik, mely azonban a vérből kivált rostonya által teljesen fedetik. Ha e fekélyesedés valamely ínhúrban foglal helyet, annak ketté válását vonhatja maga után. A zsíros széteséssel egyidejűleg mészsók rakodnak le, mi nagyobb mérvben leginkább a függőér félholdalakú billentyűinek tapadási helyén észlelhető. Minél nagyobb mérvű a billentyűkön és szájdákon az egyenetlenség, annál inkább csapódik ki az áramló vér rostonyája, ez a billentyűk működését szintén zavarhatja és a vérárammal tova ragadtatván, embóliák keletkezésére ad alkalmat. — Az idült szívbelhártyalob székhelyét illetőleg, a heveny belliártya- lobnál mondottak állanak. A billentyűk és szájdák ama változásai tehát, melyek billentyűbántalom- lioz vezetnek, főleg következők : a billentyűk megvastagodása, rövidülése, összenövése, beszakadása, leválása, átlyukadása, rostonyalecsapodás. Már a fentebb mondottakból kitűnik, miszerint egyidejűleg különböző ily változások lehetnek jelen. Kifejlődött szívbillentyűbántalmak következtében elhaltaknál azonban rendesen még egyéb eltérések is találhatók. Ezek természetére a tünetek leírásánál tekintettel leszünk ; mindazok boncztani változásának leírására nem terjeszkedhetünk ki. E tekintetben a megfelelő szervek betegségeivel részletesen foglalkozó fejezetekre utalunk. Itt csupán azon boncztani eltéréseket említhetjük, melyek a szíven fejlődnek ki, bár azok keletkezési módjának magyarázatával e fejezet következő része fog foglalkozni. A bal visszeres szájda és kétesvicsú billentyű bántalmainál a bal pitvar kitágulása és falának túltengése, a kis vérkör nagy mérvű pangása, a jobb szív- gyomrocs kitágulása és túltengése (központtól túltengése, excentrische Hypertrophie), a bal szívgyomrocs rendes állapotban, túltengve (tiszta elégtelenségnél), esetleg megkisebbedve (tisztán szűkületnél) találhatók. Míg a jobb szívhúsnak rendes vastagsága 2—4- mm., addig ily állapotban az 8—10 mm. vastag lesz. — A bal literes szájda és a félholdalakú billentyűk bántalmánál a bal szívgyomrocs kitágúlt és túltengett; a tágulat elégtelenségnél nagyobb, mint szűkületnél. A bal gyomrocs izomzatúnak vastagsága rendes viszonyok közt 8—1 1 mm.; ilyenkor 20—25 nnn.-t tehet ki. — A jobb visszeres szájda és a jobb üíeres szájda bántalmainál a jobb gyomrocs kitágúlása és túltengése fejlődik ki. — Hasonlólag megváltozott a szív súlya, mely rendes viszonyok között 250—300 grm, míg túltengett állapotban 500—1000 grmra növekedhetik. Kórtünetek. Kórboncztanilag a billentyűkön és szájdákon kisebb eltérések lehetnek jelen, a nélkül, hogy élőben bármely tünet által elárúlnák magukat. Ellenben billentyííbántalom alatt kórodat érteleimben (beleértve a szájda rendellenességeit is) csupán oly állapotot értünk, midőn e képletek élettani feladatuknak megfelelni nem képesek, mi által a vérnek a rendestől eltérő irányban való áramlása tétetik lehetővé, mi viszont okvetlen vérkeringési zavart von maga után. Ha a vérkeringés azon pillanatában, midőn a billentyűknek záródni kellene, záródás nem történik, hanem kisebb-nagyobb rés marad fenn, a billentyűket elégteleneknek (insufficiens) mondjuk. Ha pedig a szív egyik űréből a másikba, vagy a nagy edényekbe vezető nyílás (szájda) rendesnél szűkebb, úgy
