Poór Ferenc dr.: Dermatologia orvosok és orvostanhallgatók számára (Budapest, 1922)
Részletes dermatologia - Ismeretlen oki tényezőktől előidézett, részben fajlagos természegű gyulladások
395, a bőrfelület kevésbé bővérű, mint a psoriasisnál. A köröm solitaer psoriasisát csupán klinikai módszereinkkel alig külömböztethetjük meg a köröm favusátói vagy trichophytiasisátói s ezért okvetlen górcsőre szorulunk, mely alatt a kaparékban az onychmykosisok esetében az illető gomba kimutatható. Pathogenesis-ét illetően kétségtelen, hogy a bőr psoriasisos elváltozásai közvetlenül a hámsejtek abnormális, kóros anyagforgalmának s az ennek következtében beálló elszarúsodási rendellenességnek következményei Az .ártalmat, mely ok gyanánt ezt előidézi, bioche- miai természetűnek tartják, azaz ezidőszerint közelebbről még meg nem határozható oly ártalmas anyagok jutnak a nedvkeringés útján az epithel sejtjeihez, melyek azok physiologiai törvényszerű átalakulását kóros irányba terelik és módosítják. Az egyes gócoknak szél- tűkben való terjedése, növekedése arra látszik utalni, hogy e vírus magában a bőrben székel, azonban a szövődmények (arthropathia), arra is, hogy a betegség nem szorítkozik a bőrre, hanem voltaképen az egész szervezet megbetegedését képezi. Föltéve, hogy fertőző betegséggel állunk szemben, az kétségtelenül olyan, mely csak bizonyos, a szervezet részéről adott, többnyire öröklött körülmények között fdispositio) képes a fertőzésre, amit bizonyít, hogy a psoriasis-os betegsége még családi együttélés alatt sem ragad át élettársára sem. S hogy ez a dispositio öröklődő, azt azok az esetek bizonyítják, ahol a bántalom az utódoknál is kifejlődött. További vizsgálatok feladata annak eldöntése, hogy ezt a dispositiót kiváltja vagy fentartja-e a nitrogenanyag- cserének az a zavara, melyet Schamberg demonstrált a psoriasis-osok nitrogén retineálásában, vagy befolyásolja-e az a körülmény, hogy az ily betegek szervezete magnesium és kénforgalmában mutat eltéréseket (Haemmerli). A betegség rejtélyes aetiologiája mellett sajnos, még ma is igazat kell adnunk Auspitz ama, egy emberöltő előtt (1878) tett őszinte nyilatkozatának, hogy «voltaképen mi is az a psoriasis, azt senki sem tudja.» Mint feltevések szerepelnek ezidőszerint a szerzők felfogásában : 1. Az idiopathiás felfogás ' (Hebra-féle elmélet), melynek értelmében a psoriasis oka tisztán és kizáróan a bőrben keresendő s a szövődmények (pl. arthropathia) tisztán véletlen társulások, melyek az eredeti betegséggel semminemű aetiologiai vonatkozásban nincsenek. 2. Ismert idősüli fertőző betegségeknek a bőrön való fajlagos nyilvánúlása. így Poor J. (1878) a maláriát, Peiges és Desqueyroux, valamint Menzer a tuberkulosist tartották ilyeneknek. — 3. Külön kórokozó által okozott önálló fertőző betegség. Azonban a kórokozó gyanánt ismertetett állítólagos psoriasis paraziták (E. Lang, Eklund) tévedéseknek bizonyultak s az állítóleg sikeres inoculatiok (Lussar, Beisei, Destot stb.) is, megcáfoltattak. Lipschülz lelete eddig megerősítést nem nyert. Legújabban Lennhoff (1920) sikeres ójtásokról referál, melyet a psoriasis-os beteg ép bőre tasakjaiba történő autoinoculatiovai sikerült elérnie. Psoriasistól mentes egyénen azonban az ójtások sikertelenek maradtak. A parazitás elmélet hívei ezidőszerint leginkább azt vélik, hogy a psoriasist fertőzőanyag váltja ki, de csakis a betegségre disponálf egyéneken. — 4. A neuropathologiai felfogásnak (Polotebnoff 1891), mely az elmúlt évtizedekben nagy népszerűségnek és elterjedésnek örvendett, ma egyre fogynak a hívei, mivel a föltételezett oki összefüggés az ideg- rendszer és a psoriasis között ténybeli bizonyítékokai nem volt támogatható. — 6. Az autoinioxicatiós elmélet, melyet különösen Tommasoli propagált először, ezidőszerint is komolyan foglalkoztatja a kutatókat, azonban a vizsgálatok még lényegesebb eredményt nem adtak, noha Brocq-naik. sikerült a táplálkozás vegetáriánus irányban való megváltoztatásával a psoriasislseosiók javulását elérnie. A psoriasisosok nitrogenanyagcserejére és ásványi anyagforgalmára vonatkozó vizsgálatok eddig nem szolgáltattak positiv feltevésekre alkalmas. / V
