Poór Ferenc dr.: Dermatologia orvosok és orvostanhallgatók számára (Budapest, 1922)
Részletes dermatologia - Fajlagos fertőzések következtében keletkezett bőrbántalmak - Állati szervezetektől előidézett folyamatok
alig lesz. A fejlődés 6—8 hónapot vesz igénybe s ekkor spontán is gyógyulhat, de mindég heg hátrahagyásával. Fennállása alatt a bántalom fájdalmat nem okoz. A bántalom egyszeri kiállása igen hosszú ideig, illetve az egész életen át tartó immunitást eredményez, ami azokon a vidékeken, ahol a betegség endemiás, már régóta ismeretes s arra vezetett, hogy a csúfító hegeknek elkerülése céljából a gyermekeket a betegséggel tetszésszerinti testrészeken már előre beójtják. Szöveti képében a banális gyulladásos kezdeti jelenségeken (Reinhardt) kívül a beszűrődésekben a tuberkuloid szerkezet rendesen szembeötlő (Riehl, Herx- heimer, Bettman, Kyrie). A sejtekben dús gramulatiós szövetben epithelioid- és óriássejtekből álló, a lupus vulgaris szerkezetére emlékeztető sejttömegek, illetve a centrumban itt-ott magtörmelékeket tartalmazó amorph halmazok (necrosis) láthatók. A nagy, csupán halaványan festődő maggal ellátott epitheloidsejtek, néha az óriássejtek is, a leishmanniat sokszor nagy számban (Riehl, Bettmann), máskor — különösen a régóta fennálló elváltozásoknál — csupán szórványosan ( Kyrie) tartalmazzák. A betegség okozója a Leishmann és Donovan-tó1 (1903—4) felfedezett leish- mannia donovani-nak elnevezett protozoon, mely a vérben szaporodásra képes trypanosomák flagellata családjának egyik törzse. A leishmannia donovani 2—3 mikr. átmérőjű kerek vagy ovális képlet. Két magja közül az egyik kerek (makronucleus), a másik pálcikalakú (mikro- nucleus), Giemsával a plasma világoskékre, a magok ibolyaszínűre festődnek. Kálá-azárnál a lép, a máj, az érendothelium s a vér tömegesen tartalmazza, a bőrelváltozásban kevesebb. Tenyészete vérben (20—22 ° C.) a protozoon egye- dek csoportosulása folytán sajátos rozettaalakot mutat. A Nicolle—Novy—Mc Neal-féle táptalaj előállítását illetően bakteriológiai szakmunkákra utalunk. A telepből a kutya és tengeri malac fertőzhető. A fertőzés történhetik közvetlenül s többek szerint közbeneső állatfaj közvetítésével. A közvetlen fertőzést Marinowsky igazolta, midőn positiv sikerrel ójtotta volt be magát s typusos bőrleishmanniosist idézett elő magán. Közvetve Nicolle szerint leishmanniosisos kutyákról a bolhák közvetítésével történne a fertőzés. Nicolle Tuniszban kutyákon demonstrálta a leishmanniát. A splenomegaliás és bőrfekélyes változat lefolyásában mutatkozó feltűnő külömb- ség, az előbbinek exquisit rosszindulatúsága szembeállítva az utóbbi benigni- tásával, több hypothesis felállítására vezetett. Manson ama észleléséből, a bőrfekélyes változatban megbetegedettek között feltűnő számban találta a teve- hajcsárokat, ama tudományosan nem bizonyított véleményre jut, hogy a leishmannia a tevét fertőzve e közbeneső gazdán keresztül (passage) legyengül s az enyhébb alakot okozná. Gyógyítása. Az elváltozások elroncsolása paquelin-nel vagy «in toto» exci- sio-ja. Néhány esetben a radiotherapia nyújtott kielégítő eredményt s újabban több esetben a salvarsan intravénás infusiója után a tökéletes gyógyulást is észlelték. A framboesia tropica. Framboesia tropica1 alatt az egyenlítő tájékán honos, Merne leírása szerint 1—5 mm. magasságot s szélső terjedéssel kb. koronányi kiterjedést elérő elszigetelt vagy egymással nagyobb gócokká összefolyó, fakószínű vagy vörösesbe hajló, málnára emlékeztető felszínű, máskor piszkosbarna pörkkel borított, fájdalmat nem okozó és nem viszkető, előszeretettel a bőrfelületnek a nyálhártyával határos részletén, különösen a farvágányban a végbélnyílás körül jelentkező csomóktól jellemzett betegséget értünk. A pörk alatt nyúlós, kellemetlen szagot árasztó váladéktól bevont papillomás burjánzás észlelhető. A bőr- elváltozásokat szinte kizáróan gyermekeknél tapasztalták. Kifejlődésüket emésztési zavarokkal, levertséggel, izomfájdalmakkal szövődött hőemelkedések kísérik. A betegség folyamán a régibb lsesiók egyenkint beszáradnak, lehullanak s a visszafejlődések szaporodásával az új elváltozásoknak jelentkezése egyre csökkenő számmal történik, míg 6—19 hónap alatt a bántalom tökéletesen gyógyul festékfolt hátrahagyásával. Szöveti képe Henggeler szerint plasmoma jellegű gyulladásos jelenségekkel, akanthosis-szal, hyper és parakeratosis-szal. 1 1 Syn. : Jaws, koko, polypapilloma tropicum (Charlouis).
