Poór Ferenc dr.: Dermatologia orvosok és orvostanhallgatók számára (Budapest, 1922)
Részletes dermatologia - Fajlagos fertőzések következtében keletkezett bőrbántalmak - Növényi szervezetektől előidézettek
295 miliaris a gümősödésnek mindég az előrehaladt stádiumához csatlakozik lokális gyógyulási actióról alig lehet szó, mivel rendesen még mielőtt ez bekövetkezhetnék, a szervezet a gümőkor áldozatául esik. Szöveti képében a miliaris fekélyes alak csupán elvétve mutatja a bőrgü- mősödésnél megszokott jelenségeket. Több metszet áttekintése után itt-ott egy- egy túlnyomóan lymphocytákból álló, tuberculumnak minősíthető képlet található ugyan az irha mélyében, de a fekélyes részben rendesen diffus, polymorph- magvú leukocytákból álló akut beszűrődés észlelhető, esetleg néhány óriássejttel, továbbá szövettörmelékek, nekrosisok. A beszűrődésben feltűnő sok gümőbacil- lus található, sokkal több mint a bőrgümősödésének egyéb kórképeinél. A szétesett részben természetesen a bacillus sincs már jelen elpusztulása folytán. Történelmi adatok. A tuberculosis miliaris ulcerosa-t, mint a nyálhártya s főleg a nyelvnek a gümősödéssel való összefüggését már liicord, Trélat, Flemming, Paget, Gildemeester, Schuch, Bamberger stb. fölismerték, azonban azt részleteiben is első ízben Coyne (1871), majd Cornil és Ranvier (1876) kezdik méltatni s kezdeményezésükre Chiari és Jarisch a hetvenes évek végén részletes vizsgálataikkal a kórkép fokozatos megismerésének alapját adták. A bőrgümősödés egyéb fekélyes kórképeinek (tuberculosis ulcerosa non miliaris) az egyes kórképekre vonatkozó gyér adatok miatt összefüggő klinikai leírását ezidőszerint még nem adhatjuk. Az irodalomban ismeretes esetek renyhe, nehezen gyógyuló azonban klinikai jellegzetességet nélkülöző, de gümőbacillusokat állandóan tartalmazó oly fekélyesedési folyamatokról szólnak, melyek mindég általános tuber- culosisban vagy legalább Organismus egyéb szerveiben is gümősen megbetegedett egyéneknél fordulnak elő. A nyelven gűmős berepedéseket (rhagades tbc.) mint sávalakú, hosszúkás fekélyek ismertettek. — Az ajkon a rendkívül ritka ú. n. chancriform gümősödésnek (tbc. chancriformis) néhány esete ismeretes (Mourtier, Milian, Brocq, Pautrier és Femet, Miyahara, Jadassohn). E kórfolyamat a lues primeeraffectiój ához a megtévesztésig hasonlító, pörkkel borított kerek vagy hosszúkás, a pörk leválasztása után sima, fénylő, erodált felszínű, olykor a tájéki mirigyek duzzadásától is kísért kemény beszűrődés, melyet úgyszólván csupán a bakteriológiai lelet (bac. tbc. -f-, spiroch. pali. —) esetleg a luesre jellemző kemény beszűrődés hiánya a környező mirigyekben külömböztethet meg a lues első nyilvánulásától, míg szöveti vizsgálatnál az elváltozás jellemző gűmős szerkezetet mutat (Miyahara). — Férfiak genitaliáin kékesvörös, torpid, alávájt vagy zegzugos szélű, sajtos lepedékkel fedett gűmős fekélyek olykor indurált alapon jelentkeznek. E fekélyek nem csupán a makkon, ahol a húgycsőnyílás közvetlen környezetére szorítkoznak, észlelhetők, hanem a corpus cavernosum be- szűrődését is észlelték. A női genitáliák gűmős fekélyes folyamatai közül ismeretesek a kifekélyesedő elephantiasisszerű kórképek.1 — Kétséget nem szenved, hogy az általában a varicositas-tól feltételezett lábszárfekélyek között is van gűmős eredetű, azonban még ha a gümőbacillus benne positive ki is mutatható, akkor sem áll módunkban eldönteni, vájjon nem-e a banális fekély secundser fertőzésével van-e dolgunk. — A fekélyes gűmős folyamatok közé számítandó még az ujjak körömpercén bővérűség, duzzadás, fekélykép- 1 1 A régibb francia irodalom esthioméne elnevezés alatt illette ezeket, bele- értve azonban a legkülömbözőbb folyamatokat: syphilis III, carcinoma-t, gűmős fekélyt, ulc. vener. phagedenicuin-ot, lupus vulg-t stb.
