Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis első szakasza. Primaer stádium
65 tása történhetett direkt úton, coitus áodomicuó, paederaátia, erőszak (stuprum) következtében vagy indirekt módon (körömmel való vakarás, szivacs használata [Feulard], irrigator csöve [Fournier] stb.). A syphi- lissel való fertőzést e tájon Boyer (1828) majd Boxorden (1834) említik először. Ilyenkor rendesen a végbélnyílás mellett a végbélredőkön észlelhető mint nem indurált beszürődés, mely ékalakban a végbélnyílásba nyúlik. Helyzeténél fogva folytonos chemiai és mechanikai ingernek lévén kitéve, rajta már korán mély és igen fájdalmas berepedések támadnak. A természetellenes közösülés vagy erőszak alkalmával történt fertőzés után támadó laesio az indirekt úton létrejöttéktől már abban is különbözik, hogy az első esetben a primaer- afiectio rendesen többszörös, ami az inmissio penis által okozott traumáknak s ennek következtében a több helyen egy időben történt spirochaetamvasiónak következménye. A primsenaüectio elkülönítő kórhatározása. Gyanús coitus után támadó erosiók, excoriatiók esetén a spirochaeta felfedezése előtti időben még kénytelenek voltunk várakozó álláspontot foglalni el s bevárni a tünetek hova- fejlődését. Ma bármily kis, jelentéktelen sérülés legyen is az, rendelkezésünkre áll a spirochsetavizsgálat, mely ha pozitív eredményre vezet, kétségtelenül meg- állapithatjuk a syphilis diagnosisát. Negativ eredmény esetén azonban ne mondjuk azt, hogy nincs spirochaeta, hanem csupán azt, hogy nem találtunk s ez esetben vagy tovább kutatunk, utána, vagy pedig egy időre ismét a régi — várakozó álláspontra — helyezkedünk, azonban ne feledjük, hogy az utóbbi esetben súlyos következményekkel járható mulasztást követünk el, amennyiben azt az időt mulasztjuk el, midőn a spirochaeták még nem nyomulhattak be a szövetek mélyébe. Ma a megkülönböztető kórisme lényegesen könnyebb, tökéletesebb, mint volt még ezelőtt néhány évvel. Míg ezelőtt sok esetben egyéb megbetegedések kizárása útján iparkodtunk czélhoz érni, ma a spirochaeta pallida ismeretében lényegtelennek látszó, specifikus voltát külsőleg el sem áruló elváltozásokról állapíthatjuk meg annak syphilises voltát. Hogy ez mily jelentőséggel bir a betegre nézve, avval a therapiai részben foglalkozunk. Az utolsó évtized egy másik nagy vívmányával, a W.ASSERMANN-féle vérsavóreactióval a primaersclerosis- nál ritkábban érünk célt, mivel ez a reactio a lues primaer stádiumában rendesen ekkor még negativ s csak a fertőzés utáni ötödik hét táján válik állandóan positivvá. Ami a kórkép differentiáit illeti, már a primaeraffectio különböző locali- satiói leírásánál láttuk, hogy annak keménységére sokat adnunk nem szabad. Cuprum sulfuricum, argentum nitricum, pulvis frondis sabinaeval s még más szerekkel kezelt egyszerű folytonossági hiányok alapja beszűrődhetik, úgy hogy a lueses primaeraffectio hoz csalódásig hasonlítanak. Pathologiai folyamatok eredményeként is léphet fel beszürődés. így Leloir, Verneuil s magam is diabetes- melitusszal kapcsolatosan láttunk a fitymán keményedést, ami kétségkívül a ché- miailag megváltozott vizelet ingerének következtében támadt. Ez a íőoka annak is, hogy ma a syphilis első nyilvánulásának jelzésére a régiek által használt « keményfekély», (ulcus durum), sklerosis s a «sanker» helyett a téves értelmezések elkerülése céljából inkább a primaeraffectio elnevezést használjuk s épúgy ugyanazon okból elhagyjuk az ÜNNA-KREFTiNG-féle bacillusok által okozott venereás vagy «lágyfekély» (ulcus molle) elnevezést, mint azt én 1901-ben ajánlottam s mint ahogyan azt nálunk Róna 1903-ban acceptálta is s helyesebben Dücrev- féle fekély elnevezéssel élünk. A primaeraffectio összetévesztése a gyakorlatban leggyakrabban épen a Di'CREY-fekéllyel történik. A tiszta DuCREV-fekély és vegyes fertőzéstől ment syphilises primaeraffectio között, a typusokai véve alapul, a következőképen sorolhatjuk fel a különbségeket : Poór: A síjphilif kórtana te gyójyitása.
