Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)

A világrahozott syphilis. Syphilis congenita

204

hogy latens lueses volt (valószínűleg minden egyes esetben positiv WR.-val). Hangsúlyoznunk kell, hogy a közbeeső időben sem tekinthető az ilyen gyermek luestől mentesnek, hanem csupán olyannak, kinél a betegség látható tünetek hiányában nem diagnosztizáltatott.

Igen fontos lehet az újszülöttek syphilises jelenségeinek értékelésénél annak a megkülönböztetése, hogy csakugyan veleszületett luesszel s nem-e ccintra partum» vagy más úton (pl. a dajkától) szerzett syphilissel van-e dolgunk. Kétség esetén a primterafTectio és a regio- naris mirigyduzzanat jelenvolta esetleg a harmadik hónap körül mutatkozó secunda'r bőrtünetek typusos lefolyása s a gyermek általános táplálkozás i viszonyainak relative befolyásolatlanul maradása a szerzett syphilist bizonyítják, míg a marasmus, secundser bőr és szervmegbetegedések coexistálása vagy korai mutatkozása s főleg a kizárólag haematogen úton lámadt congenitalis luesnél természetszerűen mindig hiányzó prinueraffectio és a regionaris nyirokmirigyduzzanat elmaradása a világrahozott syphilis mellett szólanak.

De a magzatnál jelenlevő aktiv kiesnek sem szükségképpeni következményei a manifest jelenségek. A minden észlelhető jelenség nélkül született syphilises csecsemők néha ugyan a rendesnél nagyobb súlyúak, de többnyire elmaradtak a fejlődésben, erősen lesoványodottak. Viszont nem egyszer a születésekor egészen normális súlyú és egészségesnek látszó újszülöttön néhány hetes vagy hónapos korában majd minden syphilisesnek felfogható tünet nélkül, máskor progressiv amemia, kifejezett lép és májduzzadás kíséretében anyagcserezavarok, ekzemák, seborrhoeák (különösen a szemöldökön Hainiss) mutatkoznak, a táplálkozás ki nem elégítővé válik, diarrhseák támadnak, a csecsemő bőre a lesoványodás következtében ránczos, fonnyadt lesz, mely az arcznak öreges kifejezést kölcsönöz. Trousseau és Henoch figyelmeztetnek -arra, hogy némely esetben a legfeltűnőbben az arczon barnás, fakó bőrszineződés támadhat. Hecker a veseműködés zavarát (néphr. parench., albuminuria) említi. De kifejlődhetnek a világrahozott syphilis alapján bizonyos degenerativ tünetek is. néha oly halmozódásban, hogy az egyes jelenségek külön-külön csak részben jellemzőek a megbetegedésre, de azoknak egymásba való kapcsolódása a congenitalis luesra vall. Egy ilyen kiválólag érdekes degenerativ esetet közölt Dieballa (1909). midőn egy 18 éves hajadonnál a világrahozott lueses alapon positiv WR. mellett amsocoriát, RoBERTSON-tünetet, atrophia n. optici-t, az összes inreflexek hiányát, rendellenesen fejlett fogsort és felső állkapcsot, scoliosist és lordosist, továbbá az Ítélőképességnek teljes épsége mellett a kedélyéletnek sajátságos zavarát írta le.

A congenitalis syphilis lefolyása nem oly szabályos, mint amilyennek azt a szerzettnél az esetek túlnyomó többségénél tapasztaljuk, hanem inkább atypusos, szabálytalan. S ha a lsesiok, melyek a világrahozott lues kórképeinél szerepelnek — az alább tárgyalandó lokalizácziós eltérésektől eltekintve — a szerzettől lényegben nem is különböznek a csecsemő és felnőtti bőre között talajdifferen-