Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A világrahozott syphilis. Syphilis congenita
199 óöt elmondható, hogy kongenitaliá áyphiliá lueáeá anya nélkül nin- cóen (Matzenauer). Ha az anya már a fogamzást megelőzőleg syphilises volt, akkor — különösen a lues koraibb stádiumaiban — a virus vagy pusztítókig hat a magzatra s ekként a terhességet megszünteti (abortuó) vagy pedig a íoetust megfertőzvén, azt syphilisessé teszi. Simon, Baeren- sprung, Köbner, Iyassowitz és Róna manifest tertiser syphilises tünetekkel bíró nőt láttak egészséges magzatot szülni, azonban ezek az észlelések még a WASSERMANN-reactiót megelőző időből származnak s kérdés, hogy e magzatok nem voltak-e csupán látszólagosan épek, hisz, mint alább részletezni fogjuk, a kongenitalis syphilis szemmel- látható kitörésének időpontja tág határok között ingadozik. A áyphiliáeá nő, ki betegóégének fennállása alatt jut gravidi- táóba, hajlamosabb az elvetélésre, mint az olyan, aki graviditása alatt szerzi az infectiót. Az elvetélések legnagyobb része a fogamzást megelőző időben szerzett lues következménye. A syphilis megszerzését követő első és második évben a graviditás rendesen abortusszal végződik, különösen ha a betegség kezelve nem lett. De 5—6, sőt több éves Illésnél is előfordul az elvetélés. Ha pedig az anya a magzatot ki is viseli, akkor az annál súlyosabb syphilises tüneteket hoz magával a világra, minél közelebb esik születése az infectio időpontjához, illetve minél inkább el volt az anya antisyphili- ses kezelése hanyagolva. Ha a nő terhessége alatt szerzi a syphilist, annál kevésbé valószínű annak a magzatra való átvitele, minél későbbi időszakában acquirálta a luest (Ricord, Bidencap, Zeissl. Ivöbner). S hogy ilyenkor a luestől való mentesség nem csupán látszat lehet, bizonyítja egyebek közt közölt esetünk is (Gyógyászat 1'J13), hol a graviditásának hetedik hónapjában prirmeraflectióval és foltos kiütéssel osztályunkra felvett nő — aki tehát kb. terhessége 6-ik hónapjában szerezte betegségét — alig említésre méltó therapia után ép, egészséges (negativ WR.-val biró) magzatot szült s e magzat más ok folytán (sepsis) elhalván, a bonczolás (Entz) a májnak és a lepnek spirochaetára való vizsgálata luesre teljesen negativ eredményt adott. Persze ily esetekben is megtörténhetik, ha pl. az anya nemi szervén condyloma latum van, vagy pedig a cervixváladék útján, melyben secundau' syphiliseseknél Graefenberg spiroclnetát talált, az <linfectio per partum», ebben az esetben azonban az újszülött syphilise, már nem mint világrahozott, hanem mint szerzett lues viselkedik és rendes primseraíTectióval kezdődik. Az infectio per parlum klasz- szikus példáját adja Haslund esete, midőn 5 hetes, fogóval született gyermeknél, kinek anyja a terhességének vége felé acquirált luesben szenvedett manifest secund;er tünetekkel, 7 prim.Traffectiót észlelt az arezon a fogóval okozott traumák helyén. Hogy tényleg pri Hókkal volt dolga, azt az is bizonyítja, hogy megszületése szülött vérsavójának negativ WR.-ja 5 hét múlva positivvty^ Az anya fertőzésénél, történt bár az a fogamzás előtt az anyai vagy a foetalis placentán, sőt sok esetben mini lagos elváltozások vannak jelen. Virchow nyomán megkülinLözteŰ^^^
