Poór Ferenc dr.: A syphilis kórtana és gyógyitása (Budapest, 1914)
A szerzett syphilis - A szerzett syphilis harmadik (késői) szakasza. Tertiaer stádium
141 szöveti kérgesedések, hegedősek mutatkoznak, az irodalom adatai szerint többnyire 2—5 évvel a fertőzés után, tehát elég korán. Legtypusosabb a gumma, melynek terjedelme lencsényitől tenyérnagyságig változik (Pál). A gummák rendesen egyidejűleg többszörösen, ritkán solitser, mint merev, a nyálhártya fölé emelkedett többé-kevésbé élesen határolt félgömbszerű képződmények mutatkoznak. Többnyire a submucosából indulnak ki, ami szintén a haematogen eredet mellett szól s csupán kivételesen — Frankel, Hayem és Kirsch eseteiben — a nyálhártyából. Az elváltozás a gyomor bármely részletén keletkezhetik, szétesési hajlammal bir s így fekély- képződés a következménye. A fekélyek oválisak vagy kerek alakúak, alapjuk szalonnás, sima vagy egyenetlen, elemelkedett s a mereven beszűrődött szél sikjában fekszik, ellentétben a más oktani alapon kifejlődő kerek gyomorfekély (ulcus rotundum) terasseszerű alakulásával. A gummás fekély áttörése a gyomorfalon ritka s ekkor lethalis végre vezet (Flexner, Chiari, Schub esetei). Gyomorgummánál a gyomor- nedvvizsgálatok a szabad sósav hiányát mutatják (Frankel, Hayem). A gyomorgummában a spirochaeta pallida positiv kimutatása eddigelé még nem sikerült. - Megfelelő, erélyes syphilisellenes kezelésre a gummás fekély hegedőssel gyógyulhat, de ha c hegedés a regio pyloricán van, stenosis szokott a következménye lenni. — Egyetlen a maga nemében Buday (1895) esete, midőn a gyomor és vékonybél fekélyei mellett a mesenterialis mirigyek oly duzzanatai fejlődtek ki, hogy azok rosszindulatú daganat gyanúja miatt operativ úton lettek eltávolítva. A tetembontásnál a gyomron három kerek, húszfilléres nagyságú (két mély s egy, a pylorustájon) fekély lett láthatóvá, melyek a szétesett gumma typusos képét adták. Buday esetét követőleg még Frankel (1899), Hemmeter (1901), Schreib (1900) és Kirsch (1906) közöltek histologiailag is kidolgozott hasonló eseteket. Elkülönítő korhatározás elé ma még nem egy esetben majdnem legyőzhetetlen nehézségek tornyosulnak. A positiv Wassermann-fé 1 e reactio, meghízható anamnesis vagy coexistáló egyéb lueses jelenségek gyanút kelthetnek, de ugyanezek egy különben syphilises szervezet ceremóniájánál is, ami relative nem is ritka, jelen lehetnek. Ha az idő nem sürget, még «ex juvantibus» a sypliilis- kezelés hatásából dönthető el diagnosis. A kerek gyomorfekéllyel szemben egyes szerzők a haeinatemesisre fektetnek súlyt, — de amint kiderült — ez lueses fekélyeknél is jelen lehet. A belek. A tertiarismus idején a vékony- és vastagbél minden egyes rész létén kifejlődhetik úgy a diffus beszürődés (enteritis diffusa syphilitica), mint a gumma (enteritis gummosa) és pedig vagy önállóan, vagy pedig a szomszédos szervekről (hasnyálmirigy, máj, hashártya. bélfodor) átterjedve másodlagosan. A gammák, melyek ritkán izoláltak, hanem inkább egyidejűleg nagyobb számban jelentkeznek — Meschede (1866) esetében egyidejűleg 54 volt jelen — éppen úgy, mint más szervnél, itt is az ellágyulási folyamaton mehetnek kérésziül s
