Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
254 — szerint következik is be a bélrepedés, bizonyos, hogy a sérv adta állapot dispositiót és nem védelmet teremt. Kétségtelen, hogy a repedés nem minden esetben így áll elő, és sérv vagy nyitott lágyékcsatorna nélkül is adódhatik a lehetősége annak, hogy egy bélkacs mindkét végén elzáródjék, ami főfeltétele a repedés beálltának. A perforált gyomor- és bélsérülések tünetei a legtöbbször nagyon hevesek, de sokszor a sérülés után csak bizonyos idő múlva jelentkeznek. Ez utóbbinak oka az, hogy a bél reflecto- ricus contractiója a béltartalomnak a hasüregbe való kiömlését egy időre megakadályozza. A tünetek azután annál kifejezettebben mutatkoznak és az izgalmi stadium annál gyorsabb lefolyású. A perforatiós fájdalom, ami a spontán gyomor-, nyombélés bélátfúródásra annyira jellegzetes és kórjelző értékű, hiányzik. Ugylátszik az átfúródás a külső erőbehatással egyidejűleg történik és a külső erőbehatást kisérő fájdalom a nagyobb. A hányadék minőségéből a sérülés helyére vonnak le következtetést: a véres hányadékot a gyomor és a nyombél, az epés hányadékot a vékonybél repedésére tartják jellemzőnek (Melchior, Hertle). A hashártya mögötti nyombélsárülések tünetei eltérnek a gyomor és bél perforált sérüléseinek általános tüneteitől. A sérültek kezdetben teljesen tünetmentesek, később a kezdődő retroperitonealis phlegmone a jobb epigastriumban mélyen ülő nagyon fájdalmas resistentia képében érezhető (Meerwein). Néha az elülső hasfalon körülírtan a köldök körül jelentkező lágyrész- emphysema ad útbaigazítást. Nagyon kedvezőtlen kórjóslatú a hasüregbe áttört hashártya mögötti phlegmone. Spontán gyógyulás előfordul különösen kedvező körülmények között, de nagyon kevés a műtét nélkül gyógyult eset. Minél korábban történt a műtét, annál jobb az eredmény. Heríle szerint az első 12 órában 50, a másodikban már 80% a mortalitás. A műtéti lelet szerint kisebb repedésnél elvarrás, nagyobb repedésnél és kiterjedt zúzódásnál resectio végzendő. A nyomból sérüléseinél gastroenteroanastomosist készítünk a varrat tehermentesítése céljából. Anus praeter-naturalis készítése jöhet szóba vastagbél-sérülésnél (Lilienfeld). A hasüreg gondos kiöblítése ajánlatos, amit mi mindig meleg élettani konyhasóoldattal végeztünk és a nem egészen friss esetekben a hasüreget draineztük.
