Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
- 245 terjedő peritonitisnek korai tünete. Véres szék, szélrekedés ritka korai tünetek. A peristaltica még a gyomor- és bélsérülésnél sem szűnik meg a korai stádiumban. Grassmann hívta fel reá a figyelmet, hogy a Douglas minden hasiiri sérülésnél nagyon korán érzékeny rectalis és rectovaginalis vizsgálatnál. Grassmann ezt a tünetet annyira értékeli, hogy a műtét absolut indicatióját látja benne és hiányát bizonyítónak sérülés ellen. Mások (Lauer, Schnebel) ezt bizonytalannak találták és mi is azt tapasztaltuk, hogy mint korai tünet nem megbízható s néha a késői stádiumban is hiányzik. Véres vizelet kétségtelen jele a vese-hólyag-sérülésnek. Oser kétes esetekben haspunctiót, Trendelenburg incisiót, Florence Douglas-punctiót, Mikulicz próba hasmetszést ajánl. Az elmondottakból látjuk, hogy nincs olyan tünet, mely egyedül döntően bizonyítaná a subcutan hasi sérülést és hogy csak az összes általános és hasi tünetek gondos észlelése és figyelembevétele alapján állítható fel annak diagnosisa. Most pedig áttérek saját eseteinkre és azok kapcsán az egyes szervek sérülésének jellegzetes tüneteire és therapiájára. A hasfalat érő tompa erőművi behatás a hasfalban magában is okozhat subcutan sérülést: izomzúzódást, szakadást, haemato- mát, a fasciák szétszakadását. Az izom- és a fascia-szakadás gyakran a nagy vérömleny folytán rejtve marad. Az izomszakadás után visszamaradó heg helyén sérvek jöhetnek létre s ezek az u. n. hasfali hegsérvek. Ritkán keletkeznek közvetlenül a sérülés után valódi sérvek kizáródásos tünetekkel, gyakoribb az álsérvnek nevezett bélprolapsus. A subcutan bélprolapsus jellegzetes kórkép. A hasfalat körülírt helyen nagy erővel érő egyszeri erőbehatás szerepel aetiologiájában. Egy esetben észleltük. 1. K. I. 15 éves. 1926 jul. 17. Anamnesis: Néhány órával felvétele előtt bika fellökte és fejével hasát meggyúrta. Azóta hasa baloldalt ököl- nyire elődomborodik. Status: láztalan, érlökés rythmusos, középfeszes, percenként 104. A hasfal feszes. A bal bordaív alatt a bimbó vonalban női ökölnyi, puha, könnyen visszanyomható elődomborodás a hasfalon. Ennek visszanyomása után a hasfali izomzat kb. 7 cm átmérőjű, kerek, folytonosságmegszakadása tapintható. A Douglas ledomborított, nyomásra érzékeny. Máj- és léptompulat rendes. Műtét: 12 cm hosszú bőrmetszés a bal rectus külső szélétől két harántujjal kifelé a bordaívtől kezdve az elődomborodás legnagyobb átmérőjének megfelelően. Közvetlenül a bőr
