Orsós Ferenc: Emlékkönyv 1. (Debrecen, 1930)
Jáki Gyula dr.: A hasi szervek subcutan sérüléseiről
242 — pulat már kimutatható, a peritonitis tünetei is kifejezettek. Általános vélemény, hogy legalább 1 liter folyadéknak kell a hasüregben lennie, hogy tompulatot kapjunk. Néha azonban nagyobb mennyiségű vér sem ad tompulatot, mert egyéb feltételektől is függ a tompulat kimutathatósága. A vérnek gyorsan, erősen vérző sebből kell folynia, mert különben a sérülés környékén megalvad, még mielőtt súlyánál fogva a legmélyebb pontra sü- lyedne és így csak a sérülés helye körül ad tompulatot. Ha a hasfal erősen contrahált, úgy nemcsak a vér leszivárgása a hasüreg legmélyebb pontjaira marad el, hanem a sérülés helye körül sem gyűlik meg a vér, szétoszlik a belek között s tompulatot nem ad. Ez utóbbi az oka annak is, hogy nagymennyiségű gyomor-béltartalom sem ad tompulatot (Hoxie, Eichel, Thöle). A folyékony vér kevésbbé mozgékony, mint az ascites (Thomayer- féle tünet). Ezért ajánlja Payr, hogy a tompulat eltolódásának vizsgálata közben a beteg oldalrafordítása után 1—2 percig várakozzunk. Ezen alapszik a Pitts-Ballance-tünet is. A gyomor-bélperforationál kezdetben vagy egyáltalán semmi, vagy nagyon kevés gyomor-béltartalom lép ki a hasüregbe s így szabad folyadék kimutatása nagyon nehéz. Az oldal- tompulat elbírálásánál, különösen ha az nem változtatja a helyét, különben is a legnagyobb óvatosság ajánlatos, mert egészséges embernél is található olykor jobboldalt, még gyakrabban baloldalt tompulat. A has egyéb részein található tompulat megítélésében is elővigyázatosnak kell lennünk. Minden contrahált vagy üres bélszakasz felett a zsírdűs cseplesz tompulatot ad. Thöle két esetében is contrahált belek okozták a tompulatot s ezt az egyik esetben a műtéti lelet is igazolta. Hasonló esetet észleltünk mi is. A 3 éves gyermeket (P. E. 1929. V. 11.) autó gázolta el negyedórával a beszállítás előtt. Kifejezett erethicus shock-tünetek, felületes légzés, szapora pulsus, kötőhártya alatti vérzéses pettyek, puffadt has, a has alsó felében felfelé homorú tompulat, mely különösen jobboldalt az ileo-coecalis tájon kifejezett. A shock-tünetek gyorsan visszafejlődnek, szelek távoznak, haspuffadás megszűnik, egy óra múlva a tompulat már nem mutatható ki, A májtompulat eltűnését, vagy megkisebbedését a gyomor- bélperforatio biztos jelének szokták tekinteni. A meteorismus externus ritkán kifejezett, gyomorperforatiónál sokszor hiányzik, bélperforatiónál pedig alig fordul elő. Annak, hogy a májtom-
