Nékám Lajos dr.: Dolgozatok a székes fővárosi Bacteriologiai Intézetből (Budapest, 1897)
I. Dr. Nékám Lajos: A bőr leukaemiás megbetegedései
A BŐR LEUKAEMIAS MEGBETEGEDÉSEI 11 Időközben a máj- és léptompulat összeért. Nagy viszketés és fájdalmak. Vér rózsaszínű, sejtek aránya v: f = 3 : 2-höz vagy 2 : 2-höz. Leukocyták szemcsések és «hólyagokat» zárnak magukba. Gyengeség; 3V2 havi betegségtartam után exitus. Obductio : a tumorok kizárólag a coriumban ültek, a papillaris réteg nyákos, szemcsés anyaggal van kitöltve. Alatta sárgás, homogén sejttömeg kezdődik, mely a tumorok terjedelme szerint mind mélyebbre hatolt a subcutis felé s különösen az edények szomszédságát lepi el, nagyobb tumoroknál a verítékgomolyagot és hajtüszöt is erősen áthatva. Az anyagot nyomásra nem lehet kiszorítani, kaparásra tiszta savót ad. Abscedálásra és sajtosodásra nincs hajlama. Sejtjei megegyeztek a nagyobb fehér vérsejtekkel; néha homogén protoplasmával és egy-két maggal bírtak, de sokszor «zsírszemcséket» is tartalmazlak. A második esetet tizenkét évvel később közölték Hoch- singer és Schiff a következőben: F. Ede 8 hónapos fiú 10 heti hasmenés, hányások és dypepsia után igen halvány bőrén, különösen az arczon tömérdek cutisban ülő infiltrátumot kapott. Ezek 1—15 mm. átmérőjű, tömött, sárgásvörös indolens göbök, néhol sorokba helyezve, itt-ott centrális depressióval, néha pikkelyezödéssel. Óriási lép és máj, mérsékelt ascites. Vérvizsgálat igen hiányos. Sok leukocyta, különösen lymphocyta, míg polynuclearisok ritkák. é1/2. hónap alatt exitus. Főbb szövettani elváltozások: a cutis mélyebb részeiben a mirigyek és tüszők, valamint a felső zsírlebenyek körül succulens, szürkés vörös tömegek hatják át a szövetet, lymphomákká alakítva azt át. Ezek lefelé rendszerint élesen határoltak, felfelé diffuse szétterjednek. Kiinduló pontul szerzők a veritékmirígyek capillarisait veszik. A tumorok alig vagy épen nem vascularisáltak, környékük ellenben igen edénydús. Ez az eset pendantja az elsőnek. Hogy a leukaemia egy 8 hónapos gyermeket támadott meg, az nem lehet meglepő, hiszen Sänger és Jakesch intrauterinalis fehérvérűséget is leírtak. A harmadik esetet Neuberger közölte. Egy 61 éves lengyel zsidó, mennyekzöi szavaló, főleg arczán volt afficiálva. Lép-és általános nyirk- mirígydaganatok. Mindkét zygomaticus táján lebenyes, jól kiemelkedő, tömött, barna, lapos síkokat képező, igen lassan terjedő, több göb összefolyásából keletkező tömegek fejlődtek. A vér sejtjeinek aránya f: v = 1 : 30 volt. Főleg a lymphocyták szaporodtak meg, míg a nagy mono- nuclearisok és eosinophilok csak szórványosan mutatkoztak. A metszetekben Neuberger is sok lymphoidsejtet talál, melyek diffuse lepik el az egész coriumot és különösen a tágult
