Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 571 követendő eljárásunk ugyanaz, mint azt már a belső bélelzáródásnál láttuk. A sérvek leggyakoribb alakja a lágyéksérv — hernia inguinalis. Megkülönböztetjük a külső vagy ferde- (h. ingűin, externa s. obliqua s. lateralis) és a belső vagy egyenes (h. ingűin, interna s directa s. medialis) alakját. A külső lágyék sérv a fovea inguinalis externában lévő tehát az arteria epigastrica ascendensen kivül fekvő belső lágyék gyűrűn hagyja el a hasüreget, maga előtt tolva az itt lévő összes rétegeket, s a lágyék csatorna mentén haladva a lágyékcsatorna külső nyílásának megfelelőleg jelenik meg a bőr alatt (ezen lefutásánál fogva ferde) s többnyire az ondózsinór mentén a scrotumba sülyed. íH. scrotalis), nőnél a lig. rotundum mellett a nagy ajkba sülyedhet (H. labialis). E két utóbbi alakja a sérvnek emberfejnél is nagyobb lehet. A külső sérv azon alakját, mely a canalis inguinalist el nem hagyja H. ingűin, ext. incompleta s. interstitialis-nak, azt pedig, mely még a lágy ékcsatornában sem foglal helyet ff. ingui.no-, pro-, vagy praeperitonealis-nak nevezzük. Ez utóbbiak záródnak ki leggyakrabban. A belső vagy egyenes lágyók sérv a fovea inguinalis médián tehát az arteria epigastrica ascendensen belül hagyja el a hasüreget, maga előtt tolva a fascia transversát, s hasonlóan a lágyékcsatorna külső nyilásán jelenik meg a bőr alatt. A scrotumba vagy nagy ajkba a legiátkább esetben sülyednek. A veleszületett lágyék sérv, a nyitva maradt tunica vaginalis proprian jut a scrotumba, külön sérvtömlővel nem bír. Ennél a sérv, a herétől, palpa- tiónál el nem választható. A lágyéksérveket nem szabad összetévesztenünk hydrocele, varicocele, here tumorok, vagy nyírokmirigy daganatokkal. Ez utóbbi terimenagyobbo- dások közül egyik sem áll összeköttetésben a hasüreggel s nyomásra el sem tüntethetők. Ferde sérvnél körte alakú, a canalist összenyomó pelottájú sérvkötőt használunk, mig egyenesnél gömb alakú, a tub. pubicum-ig érő párnával ellátott kötőt kell alkalmaznunk. A számos radikális gyógyítást célzó műtétek közül a Il-ik számú seb. klinika eddigi tapasztalai alapján (1892 óta közel 1200 eset) a Bassini- féle eljárással érhető el a legjobb siker. Ezen eljárásnál a bőr alatt fekvő aponeurosis felhasítása után a funiculusról leválasztott tömlő az arteria epigastrica ascendens határán lesz bevárva, lemetsztve és elsülyesztve, a funiculus kiemelve s alatta a musculus obliquus internus a ligamentum inguinale s. Poupartiihez varva. Az igy képezett izom falra fektetjük az ondózsinórt s fedjük újra az aponeurosissal, melyet végig kell összevarrni. Bőrvarrat. Kötés. — A recidiva per primam gyógyulásnál alig fordul elő. A beteget tanácsos műtét után 3 hétig fektetni. A combsérv - hernia cruralis, a hasüreget a Poupart szallag alatt a lacuna vasorum-ban a vena femoralis és ligamentum Gimbernati között levő a lamina cribrosa Hesselbachii interna által a hasüreg felé elzárt lacuna lymphatica az u. n. annulus cruralis internuson hagyja el s a fovea oválison az annulus cruralis externusnak megfelelőleg kerül a bőr alá. Bitka kivételes esetekben az edények mögött vagy az edény hüvelyben is előfordúlhat.
