Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 2 harántújjnyira a szallag felett futó. A hasüreg megnyitása után, az előre ment lobos folyamatok következtében beállott összenövések miatt olykor nagy nehézségekkel kell megküzdenünk. Ne feledkezzünk meg ilyenkor arról az eshetőségről sem, hogy a proc. vermiformis retroperi- tonealiter is el lehet helyezve s csak a peritoneum felhasitása után rese- cálható. A mesentoriolum lemetszése után a serosomuscularis rétedet 15 cm -nyire a coecumtól körülmetszve a mucosáról letoljuk, ezt a coecum határán lekötjük vagy lemetszés után bevarrjuk s az egymásfelé hajtott serosa lemezek összevarrásával fedjük. Hasfal varratot és sebkezelést az általános asepsises eljárás szerint kell végrehajtanunk. Az utókezelésben az absolut nyugalom mellett főkép a diaetára kell ügyelnünk. A gyomor és béltractus legfontosabb és leggyakoribb daganatai a carcinomák, aránytalanul ritkábbak a submucosából kiinduló sarcomák, a fibroma, lipoma és myomák. A carcinomák kezdeti stádiumát néha adenomák képezik. A carcinoma többnyire göbös,- puha, néha laposan elterülő, papillaris burjánzással. A környezettel való összekapaszkodás és kifekélyesedésre igen hajlamos s a lument szűkítve stenosist okoz, Perforatio a daganat centrális részén gyakori. Metastasisok a nyírkmirigyekben korán lépnek fel. Kedvenc fellépési helyei a cardia és a pylorus, ritkábban a gyomor fala, coecum tájék, S romanum és a rectum ; a vékonybelekben ritkán fordul elő. A gyomor és belek daganatai sajnos többnyire már csak akkor kerülnek kezelésünk alá, midőn nagyságuk által a betegeknek feltűnnek vagy ha a bél átjárhatósága akadályozott, midőn a szervezet metastasisaik által már inficiált. Th. az elmondottak alapján az esetek legnagyobb számánál nem igen lehet radikális s többnyire csakis a daganat által megtámadott bélrészletnek mesterséges anastomosi sok készítése által a működő emésztő csatornából való kirekesztésével kell beérnünk, mely által megkímélhetjük a tumort a folytonos insultusoktól növekedésében, kifekétyesedésében hátráltatjuk s a beteget legalább részben megkíméljük kínjaitól. így a pylorus resectiót gyakran leszorítja a gastro-enteroanastomosis, melynél a jejunum lehetőleg magas kacsát varrjuk a gyomor mellső vagy hátsó falához ügyelve, hogy a peristaltica irányát megtartsuk. Az egyesítést Czerny- Lembert-féle seroso-muscularis varrattal vagy a Murphy-gombbal végézhet- jük noha ez utóbbi eljárásnál a gomb gyakran a gyomorba esve, kellemetlen utókövetkezmények kútforrása. Ki nem irtható coecum carcinomák- nál a kirekesztést az ileumnak a colon ascendensbe való varrása által eszközölhetjük. Carcinoma rectinél midőn a tumor még a Kraske-féle eljárás által, az os sacrum resectiójával sem irtható ki, a betegre annyira terhes mesterséges seggnyilás, anus praeternaturalis készítésére vagyunk utalva. A műtétek leírását nem adhatjuk, nagyobb mütéttani művekre utalunk. A veleszületett vagy szerzett gyomor és bélszükületek, valamint az annyira fontos belsöbélelzáródások, incarceratio interna már a 142. 1. nyert méltánylást, e helyen csak a sebészeti therapiás eljárásokról kívánunk megemlékezni. A strictnrák - szűkületek, ezen chronikusan lefolyó megbetegedései a tápcsatornának, csakis sebészi beavatkozással, laparotomia utján gyógyíthatók. Reges pylorus szűkületeket pylorus resectióval, a Reineke Mikulicz565
