Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet fbrinosa képében. Az izom összczúzatásánál ('conquassatio) az izom elemek részben vagy teljesen elpusztulnak, elhalnak, lelökődnek. Az izomszövet nem regenerálódik ugyan, de az izom működés képessége, ha csak kevés izom elem tartja is fenn folytonosságát, nem vész el teljesen. Legsürgősebb művi beavatkozást igényel az izom folytonosság teljes megszakítása (metszés, szúrás, szakitás. szakadás). Percután sérüléseknél nemcsak tapintással, de szemmel is kivehető az izom összehúzódása következtében létrejött diastasis, egyes esetekben az izom teste a sérült fascia nyílásán előesik. Subkután szakadásoknál többnyire látható is, de minden esetre érezhető a diastasis. Zúzódásoknál th. nyugalom, borogatás, az acut tünetek elmúltával szakavatott massage és gymnastika. Osszezúzatásoknál, melyeknél a bőr is rendesen sérült, antiseptikus kezeléssel meg kell óvnunk a beteget az infectiótól, az izom egyesítésére csakis az elhalt szövetelemek demarca- tiója után gondolhatunk. Az izom metszett, szúrt, szakított sebeinél (részbeni sérülésnél is), a seb kellő fertőztelenitése után az aseptikus kauthélák betartása mellett az izom sürgős egyesítése a kötelességünk. Izomdefectusokat visszahajtott lebenyekkel pótolhatunk. Egyesítésre legalkalmasabb a steril catgut, használhatunk azonban selymet is. Izom egyesítésnél fontos az izmot fedő fascia külön egyesítése is. A genyes izomgyulladásnak (M. purulenta), mely infectió következménye, akut és chronikus alakját ismerjük. Az akut gyulladás phlegmonéhoz hasonló tünetekkel jár, kezelése is a phlegmone kezelésével azonos. A chronikus gyulladás körülirt tályogok vagy diffus genyedés alakjában jelentkezik. Okai chronikus infectiók (Pyaemia, takonykor, typhus, tuber- kulosis stb.). Th. Az alap ok eltávolítása mellett, incisio, antiseptikus sebkezelés. Következményei az elpusztult állomány mennyiségétől és a következő heges zsugorodástól függő, mely végtagoknál ennek hasznavehetetlenségét is eredményezheti, miért is kezelésünknél fő törekvésünk a heges zsugorodás kifejlődésének leküzdésében álljon (sínkötés, massage stb.) A fennálló myogen contracturák th. a massage és mehanotherapia eredménytelensége esetén izom-metszés (myotomia,) vagy ínmetszés (teno- tomia.) Ezen műtétet subcután bőr alatt vagy percután hajthatjuk végre. Előbbi eljárásnál a bőrön csakis oly nagyságú nyílást készítünk a menynyi a keskeny pengéjű, sarló alakú ínmetsző (tenotom) részére szükséges, míg az utóbbinál az izmot vagy inat fedő lágyképleteket a harántul át metszendő ín felett előzetesen átmetszük s a bőrt az izom-, ínátmetszése után ismét egyesítjük. A nyújtást vagy közvetlenül a műtét után vagy csak pár nap múlva eszközölhetjük. A műtét által előidézett folytonosság megszakítás és a diastasis az íncsonkok és ínhüvelyből kiinduló ujdonképződött szövet által lesz: pótolva. Rheumatismus musculorum, izomcsúz (1. II. k. 202 L). Myositis ossificans, csontosodó izomgyulladás. A csontosodás összefüggésben állhat traumával (lovasoknál), de kiindulási pontját képezhetik veleszületett fejlődési rendellenességek, vagy lerepesztett s az izomba Adódott periosttal összefüggő csontdarabkák is. Á csontosodás kiindulhat elsődlegesen a csonthártyából (exostosis) s az izom megbetegedése csak másodlagos vagy megfordítva. Nagyon ritka a myositis ossificans multiplex progres555 itMliÉMarMi- ■Wifrifc.
