Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Illyés Géza: Urologia
Urológia 843 vese genyedés esetében, ha magas lázak, s nagy fájdalmak vannak jelen, a sebészeti beavatkozás van javalva, még pedig a nephrostomia (lásd 841. 1.), midőn az állandó sipolyon át a vese medencét naponta kiöblítjük, s tökéletesen drainezzük, ha pedig már miliaris tályogok vannak a vesében, akkor elsődleges nephrectomiát végezünk, feltéve, hogy a másik vese egészséges. III. Renalis retentio. (Hydronephrosis, pyonephrosis.) Ha valamely okból vesemedencebeli retentio keletkezik, lehet annak tartalma aseptikus, midőn hydronephrosisról, vagy septikus, genyes, midőn pyonephrosisról beszélünk. a) Hydronephrosis. A vizelet lefolyásának megakadályozását az ureter kívülről való összenyomása, vándorvesénél az ureter időnkinti megtöretése (intermittens hydronephrosis), esetleg az ureter falában székelő elváltozások, szűkülések, billentyűk, vagy az ureter lumenének eldugaszolása okozhatják. A bántalom kifejezett esetekben könnyen felismerhető, mert a vese helyén egy rugalmas daganat keletkezik, melyet kitapinthatunk, s pun- tióval meggyőződhetünk tartalmának minemüségéről. Intermittens hydro- nephrosisnál a vesemedencebeli meggyűlt vizelet kiürülését gátló akadály megszűnvén, a beteg egyszerre nagy mennyiségű — néha több liternyi — vizeletet űrit. Az ureter katheterezése felvilágosítást ad arról, hogy az uréterben és annak, mely helyén székel a retentiót létre hozó akadály. Tll. Arra kell törekednünk, hogy a retentiót létre hozó okot megszüntessük. Az ureter katheterizálása, illetőleg állandó katheterekkel annak kitágítása, sok esetben gyógyuláshoz vezet; a kathetert egy pár hétig is benn lehet hagyni az uréterben. Kívülről való összenyomatás esetén a daganat eltávolítása, vándorvesénél a mozgóvese rögzítése (nephrorliaphia lásd vándorvesénél), vesekőnél a nephrolithotomia (lásd vesekő) azon eljárások, miket végezni kell az ok megszüntetése céljából. Nagy szűkületeknél, melyek az ureter alsó részében székelnek, uj összeköttetést hozhatunk létre műtét által a szűkület feletti ép ureter és a hólyag között (urethero-neo-cystostomia), ha pedig a szűkület az ureter felső részében székel, ugyanezt tehetjük a szűkület alatti ép ureter és a vesemedence között (uretero-pyeloneostomia). Ha a hosszú ideig tartó retentio következtében a vese állománya annyira elsorvadt, hogy functioképes veseszövet már nincs jelen, nephrectomiát végezünk (lásd 841. 1.), feltéve, hogy a másik vese teljesen ép. A punctio palliativ műtét, mely a betegnek egy időre javulást szerez. b) Pyonephrosis. Régi stricturásoknál, prostata hypertrophiásoknál, vagy hólyagdaganatnál, hol az esetek legnagyobb részében asepsises retentio már fenn állott, szokott keletkezni a pyonephrosis, a meggyűlt folyadék inficiá- lása következtében. A helybeli tünetek közül legfontosabb a vese megnagyobbodása, melyet kitapinthatunk, s a fájdalmak, melyek nyomásra fokozódnak; a beteg lázas, s az ureter katheterisálása után a vesemedencéből a retentiónak megfelelőleg nagyobb mennyiségű genyet kapunk. A diagnosis felállításánál épen a retentio kimutatása a fontos, mert retentio jelenlétében pyonephrosissal, annak hiányában pyelonephritissel van dolgunk.
