Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kenézy Gyula: Nőgyógyászat
Kenézy Gyula ‘ ’ ^: Összenövések. Ha lapszerüek : kézzel vagy gaze compressel könnyen leválaszthatók. Szalagosokat mindenik oldalon lekötve, átmetszünk. Ha a bél szorosan volna a daganattal összenőve, úgy, hogy leválasztása a belet megsértené: inkább a tömlő falából hagyjunk valamit a bélen. A visszamaradó darabot Paquelinnal érintsük. A bél serosa és muscularis sérüléseit sero-serosus varratokkal fedjük. Ha a mucosa is megsérült: Lembert vagy Czerny varrattal egyesítjük. Ha a bél nagyon megsérült: a belet rezekáljuk. Murphy gomb. Vérzések ellen: körülöltés, lekötés, varrás, Paquelin vagy tamponad. Lehet a hátsó boltozaton át tamponálni, amikor a méhet a tampon felett a végbéllel összevarrjuk. De lehet a hasseben át is. (L. a 774. 1.) Ha a hólyag megsérül: összevarrjuk. Ép így az urétert, a melyet szükség esetén a hassebbe varrhatunk. Szolid daganatok kiirtása lényegében megegyez a tömlők operációjával. VIII. Helyzetváltozások. A méh rendes körülmények között a hüvely elülső boltozatán, meg •a hólyagon fekszik, ha a hólyag meg a végbél üres vagy csak mérsékelten telt. Teste kissé meg van hajlítva, miért elülső fala homorú. A portio meg a méhfenék egy magasságban feküsznek. A méh ilyen helyzete mellett a külső méhszáj a hüvely hátulsó falán fekszik. Az egészséges méh könnyen, a beteg vagy hibás helyzetű méh vagy nem, vagy csak nehezebben mozgatható. Minél jobban megtelik a hólyag, meg a végbél: annál messzebbre nyomják ki rendes helyéről a méhet. Helyén maradva a méh kifordulhat (inversio uteri). Lehet előre dőlve: anteversio; előre hajolva (szegletben megtörve): ■antefiexio; lehet hátradőlve : retroversio; hátrahajolva (szegletben megtörve) : retroflexio. Sőt lehet jobbra vagy balra dőlve (dextro, — sinistroversio) vagy a tengelye körül megcsavarva: torsio. Ha kimozdul a helyéből, daganatok vagy izzadmányok nyomhatják előre: antepositi o; hátra: retropositio; jobbra : dextrolateroposito vagy balra: sinistrolateropositio. Ilyen helyzetváltozásokat zsugorodó hegek húzása is okozhat. De csúszhat a méh lefelé, a hüvely bemenetéig: descensus, vagy ki a szeméremrésbe, amikor egy része vagy az egész méh a vulva elé jut: prolapsus uteri incompletus vagy completus. Eme rendellenességek közül önálló betegségként leginkább az inversio, ante- (és) retrodeviatiok, meg a prolapsus szerepel. 1. A méh kifordulása. Támadhat szülés alatt, vág}7 daganatok miatt. Erős vérzéseket, bűzös, yenyes hit olyast és heves kereszttáji fájdalmakat okoz. Felismerése nem nehéz, miután a hüvelyben találunk a kocsányos myomához hasonló daganatot, a portio fölött pedig méhtestet nem. Kedvező viszonyok között a befordulás helyén tölcsérforma mélyedést tapinthatunk.
