Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Bársony János: Szülészet dióhéjban
754 Bársony János Koponyafúrás. Perforatio. A perforatióval a fejet megkisebbitjük, hogy kihozhassuk. Feltételei: 1. A méhszáj elég tág legyen (nagy szükségben bemetszésekkel tágítjuk). 2. A fej rögzítve legyen (segéddel műtét közben rögzittetjük). 3. A medence ne legyen olyan szűk, melyen a megfúrt fej sem férhet át (4-ik fokú szűkülés). Indicált a műtét: 1. Halott magzatnál már azért is, hogy általa a szülés lefolyását lényegesen megjavítsuk (I—II. fokú szűkülés, homlokfekvés). 2. Elő magzattal szemben csak ott, hol semmi más mód nincs a rendelkezésünkre, melylyel a magzat életét is megmenthetnék: leggyakrabban indicálják szűk medencék és pedig III. fokú szűkülés, ha az anya nem egyezett bele a császármetszésbe, várakozás nélkül azonnal, amint a méhszáj eltűnt s a szülőcsatorna egy folytonos csatornát képez; kisebb fokú szűkülés is, de ezeknél, amig csak lehet, a magzat érdekében várakozunk s csak akkor perforálunk, ha a két érdek, anya és magzaté éles ellentétbe kerül s az anya életveszélye kívánja a szülés gyors befejezését ; ilyenkor mielőtt élő magzatot perforálnánk, kisértsük még meg a fogót, talán pár tractióval ingamozgásokkal sikerül áthozni a fejet a szűkült bemeneten ; e kísérletekben nagy erőszakot ne használjunk, mert általa a magzatot is elpusztítjuk s az anyát is súlyosan összeroncsoljuk (fistulák). A műtét két szakasza: a fej megfúrása és kihúzása. A fúrást Naegele-ollóval, a kihúzást Braun cranioclasttal eszközöljük. A fej nagyfokú összezúzására kephalotriptorral a tisztaságra törekvésnek és a császármetszés tehnikájának fejlődésével mind kevesebb szükségünk van. Megfúrjuk a fejet, ahol érjük, könnyen varraton vagy kutacson, legkönnyebben a nagy kutacson, a nagy kutacs nyílásába alkalmazva a cranioclastot, a kanalak az arcot fogják s a fejnek ez a része a húzás alatt nem szakad. A cranioclast kanalait a medence vájulatában vezetjük fel, először a tömör kanalat a nyíláson keresztül a fejbe, azután az ablakos kanalat kívül a fejre. A kanalakat erősen sajtoljuk össze, nehogy lecsusz- szanak. Utoljára jövő fejet az oldalkutacson, öregükön vagy áll alatt fúrunk meg, utoljára jövő fúrt fejre cranioclast nem szükséges. Lefejezés. Decapitatio. A decapitatio feltétele, hogy a nyak elérhető legyen; indicálja elhanyagolt harántfekvés. Két szakasza: 1. a nyak átmetszése és 2. a magzatrészek eltávolítása. A nyak átmetszésére alltalmas eszköz a Braun gombos horog, könnyen elérhető nyakra kitűnő a Ivézmárszky-écraseur. A nyakat a fejnek szemben fekvő kézzel úgy ragadjuk meg, hogy a hüvelykujj mellül feküdjék, a horgot vagy a sodronyt mellül vezetjük fel a nyakra; átszakitván a nyakat először az előesett karnál és vállnál fogva újjal vagy horoggal a törzset távolítjuk el, azután utoljára a fejet és pedig: a Credé- féle expressióval, a szájba vitt újjakkal, a szájba vitt Braun-horoggal vagy cranioclasttal, ha minden cserben hagy, Naegele-ollóval perforálunk s muzeux-vel vagy cranioclasttal extrahálunk.
