Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 509 igyekezetünket támogassa az erélyes helybeli antiseptikus kezelés, melyet a kóros anyagok elpusztítása a szétesési folyamat megállítása előzzön meg. Tuberkulotikus fekélyeknél mindenekelőtt a beteg ellentállási képességét fokozzuk, kellő táplálás, jó levegő, bor, sör stb. által s e mellett a fekélyt, ha csak lehet éles kanállal tisztítsuk meg, széleit messük le, s a teremtett sebfelületet még kalium causticum pálcikával is edzük meg. Az ez úton keletkezett barna pörk leválása után a sebfelületet Thiersch-féle trans- plantatióval kell behámosítanunk. Luesnél általános antiluetikus kezelés (1. II. k. 437.) mellett a fekélyt antiseptikusan kezeljük. Kitűnő szolgálatot tesz a fekélynek ung. hydrarg. cin.-vei való közvetlen fedése. Makacs esetekben evidement, étetés lapisszal, 1 — 2°/0 lapis kenőcs is sikerrel alkalmazható. Scorbutndl fő feladatunk legyen a kedvező hygienikus viszonyok megteremtése. Varicosus vagyis alszárfekélyeknél a vérkeringés szabályozása a feladat, melyet a fekvő beteg alszárának magas fektetése által érhetünk el legjobban. A több hetet igénybe vevő kezelés (esetleg Thiersch-féle transplantatio) után a kiujulás veszélyétől számos esetben megmenthetjük betegeinket a kitágult vénák kiirtása által. Műtéttől félő egyéneknél a vérpangás megakadályozását, fűzős vagy gummi harisnya állandó viselésével érhetjük el legcélszerűbben. Idiopathiás fekélyek kezelésénél a cauterium actuale és potentia- lekon kiviil a sarjazás serkentésére a rendes antisepticumokon kivül kitűnő eredmény érhető el a Mucii, camph., Balsam, peruv., 1 — 2% lapis oldat és kenőcscsel. A fekélyek sorozatába tartoznak még az öblös-sinuosus-fekélyek és a sipolyok fistula, melyek különösen tuberculoticus egyéneknél spontán áttört tályogok után maradnak vissza. Öblös fekélynél a szélek kisebb ürmeneteket, öblöket fednek. Sipoly alatt azon őrjáratos anyaghiányt értjük, mely keskeny nyíláson vezet be egy üregbe. A sinuosus fekélyeket az öblök kitárása és a kóros bőr eltávolítása által nyílt sebbé alakítjuk s e szerint kezeljük tovább. A sipolyok kezelése válfajaik szerint különböző. Megkülönböztetünk 1. tökéletes, Complet és 2. nem tökéletes, Incomplet sipolyokat. Az előbbiek két nyílással bírnak összekötve két physiologicus üreget egymással vagy az egyiket a kül-bőrrel. Az incompletek egy nyílásuak s vagy csak egy üreggel vagy a külbőrrel érintkeznek. Legszembeötlőbb példa a vég- béísipoly. Jellemző a sipolyokra, hogy kis nyílásuk vagy erősen kiemelkedő sarjakkal fedett vagy behúzódott, s az ürmenet a folyamat alatt bár- sonyszerü, vérzékeny sarjakkal fedett, később esetleg hámmal borított. Idegen test által fentartott sipoly váladéka sűrű geny, tuberkulotikusé híg, törmelékes. Therapiájuk mindenekelőtt a kellő időben való beavatkozás és helyes utókezelés folytán prophylaktikus. Idegen testek (nekrotikus csont) által fentartott sipolyoknál, a sipoly feltárása s az idegen test eltávolítása indicált. Tályogok után visszamaradt sipolyoknál (végbél sipoly), a sipoly menete kitárandó, a gyógyulást akadályozó sarjak pedig éles kanállal távolítandók el. A további eljárás az antisepticus sebkezelés szerint eszközlendő ügyelve arra, hogy a behámo- sodás csakis az üreg kitelődése után következzék be. Renyhe sarjazásnál a fekély kezelésénél leirt szabályok szerint járunk el.
