Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kopits Jenő: A csontok és izületek sérülései és betegségei
A csontok és ízületek sérülései és betegségei. 603 Két oldali ficamodásoknál a prognosis rosszabb, részben, mert fejlődésben hátramaradottabbak az Ízületet alkotó képletek, részben a baj duplicati ója miatt. A repositió narcosisban történik, akként, bogy a combot 90° felhajlítjuk, a másik kezünkkel pedig a medencét az asztalhoz szorítjuk: a combot a combcsont bütykéinél megfogva erősen fokozott húzással függélyes irányban felfelé húzzuk, miközben a végtagot kissé befelé rotálva, erősen abducáljuk, e mozdulatokra érezhető erős zökkenéssel és sokszor hallható tompa zörejjel a fejecs az acetabulumba ugrik. A végtagot erős abductió, hyperextensió és befelé rotatió mellett a medencét és a végtagot befoglaló gipszkötéssel rögzítjük. Két oldali ficamodásnál mindkét oldal repositi ója egy ülésben történik. A gyógyítás további feladata azután kötésekkel közelíteni a középvonal felé. Ha mind a két oldalt reponáljuk, a gyermekek a kötéssel járni nem tudnak, mert térdekig mindkét comb és a medence is rögzítve van a kötéssel, egyoldali ficamodásnál alkalmazott kötéssel azonban, pótolva a kóros oldali végtagon az abductió által okozott rövidülést, csakhamar lábra állnak és járni kezdenek. A gyógyítás ezen első szakasza 5—6 hónapig tart, mely idő alatt, csak az esetben változtatjuk meg a kötést, ha az nagyon piszkos, vagy ha kételyünk támad az iránt, hogy a fejecs a reponált helyen van-e. Á gyógyítás második szakaszában a végtagot közelítjük a test középvonalához mintegy 30° abductióra. E kötéssel már mindkét csípőizület rögzítése mellett járnak a gyermekek, az egyik oldalt rögzítő kötéssel pedig kifogástalanul mennek. E második szakasza a gyógyításnak szintén 5-6 hónapig tart. — Lorenz e szakasz letelte után teljesen kötés nélkül hagyja a beteget. — Dóilinger a gyógyítás második szakaszának a vége felé a kötést, a medencét és a combot befoglaló bőrtokkal cseréli fel. A tokon a csípőizületnek megfelelő charnier ízület elő van képezve, de kinyitva nincs; a kezelés további folyamán a gép Ízületét fokozatosan kinyittatja, végre a comb felhajlítását és kinyújtását teljesen szabaddá teszi s ekkor a gép csak a comb abductióban tartására szolgál. A rögzítés második szakaszának a letelte után a végtagot masszáljuk és vele gyakorlatokat végzünk, különösen abductió irányában. Dollinger a tokot csak akkor hagyja el, ha a fejecs az új helyén már rögzítve van. A gyógyítás átlagos tartama 1V2 év. Hat éven felüli gyermekeknél véres repositió végzendő. A reponálás arthrotomia utján történik; az utókezelés azonban Lorenz eljárása szerint. Oly egyéneknek, kiknek baja műtét utján nem corrigálható, a járás javítására és a fejecs rögzítésére Doüinger-féle pelottás fűzőt készíttetünk. A fűzőn a tomporokra simuló erős aczél pelották a lehúzott fejecseket a helyükön rögzítik és azok felcsúszását járásnál megakadályozzák. A fűző hatása csak palliativ. Izületi sérülések és ficamodások. Az ízületet érő trauma nemcsak a körülvevő lágy részek, hanem az izületi tok, vagy a csontok izületi végének a sérülését is okozhatja s a savós hártya véredényei megsérülve az ízületet vérrel tölthetik meg (haemartliros). Az ízület megduzzad, a duzzanat határait, sokszor
