Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kopits Jenő: A csontok és izületek sérülései és betegségei
A csontok és ízületek sérülései és betegségei. 597 hőemelkedés pár napon át ismétlődik. A punctiót 2—4 hetenkint ismételni kell addig-, mig a tályog tartalma méztiszta, nyúlós folyadékká nem válik. Ezt rendesen 3—5 befecskendésre érjük el. Minél inkább javul a tályog, annál nagyobb időközökben ejtjük meg a befecskendést s annál inkább kisebbednek a tályog határai. Ha a tályog az utolsó punc- tió után 4—5 hétre sem nagyobbodott, de benne még mindig kevés folyadék érezhető, úgy ismét punctiót végzünk 3 mm. átmérőjű troicart-ral a melynek canule-jén át drain-csövet vezetünk a tályogba. A drainen át a folyadékszivárgás a 4—6-ik napon rendesen megszűnik s azt eltá- volitva a tályog falai összetapadnak. A drain-csövezésre csak kivételesen van szükség, az utolsó befecskendés után 4 — 5 hétre a tályogban folyadékot már rendesen nem találunk. Azokat a bideg tályogokat, melyek már jodoform kezelésre nem alkalmasak, melyeknél már a bőr elvékonyodott és gyulladásba be van vonva, vagy a jodoform befecskendésre nem gyógyulnak meg, feltárjuk, tartalmát kiürítjük, pyogen hártyáját Dollinger tanár ajánlatára steril mull törlőkkel erélyesen és gondosan letöröljük, de a tályogot körülvevő rostos tokot érintetlenül hagyjuk, mert az a szervezet védelme az általános gümős fertőzés ellen. A tályog kitisztítása után a műtét sebét varrattal egyesitjük s egyik sarkába vékony drain-csövet helyezünk, a melyet 3—4 nap múlva eltávolítunk. Ott a hol a gümős góc könnyen hozzáférhető, nagy kiterjedésű vagy a hozzávezető sipoly befertőzött, ne vesztegessünk sok időt a conservativ kezelésre, hanem minél előbb lássunk hozzá annak gyökeres eltávolításához, műtét útján. Hosszú metszéssel tegyük teljesen szabaddá a csontgócot s szemünk ellenőrzése mellett éles kanál és véső segitsé- gével távolitsunk el belőle minden kórosat, valamint fél kell keresni a lágy részekben is a gümős meneteket és azokat gondosan követve tárjuk fel az elzárt gócokat. A műtét után a seb üregét jodoformmal bedörzsöljük, jodoformos gaze-zal kitömjük és a bőrseb egy részét varratokkal egyesitjük. Szükség esetén alkalmas helyen, ha a gümős gyulladás által okozott pusztulás nagy, a csontot folytonosságában rezekáljuk (bordák), a kisebb csontokat, (kéztő, lábtő csontok stb) pedig teljesen eltávolitjuk. A csontok izületi végének nagyobb fokú pusztulása az izületi rezektióját teszi szükségessé. Korosabb egyéneknél, vagy a kiknél a végtag valamely részén a csontok pusztulása oly nagy, hogy localis műtét által gyökeresen el nem távolítható a nagy kiterjedésű és többnyire már más genyedést keltő bacteriumokkal is befertőzött csontgóc — a végtag eltávolítása indikált, exarticulatio vagy amputatió útján. Helyi kezelésre hozzá nem férhető, s igy teljesen conservativ a gyógyítása a gümős csiyolyagyulladásnak (spondylitis tuberculosa). A bán- talom kezdetének korai jele a gerincoszlop merevsége s annak egy bizonyos pontján a legkisebb megzökkentésre jelentkező fájdalom, később a baj előre haladtával a gerincoszlopon mutatkozó púp (gibbus). Nagyon gyakori complicati ója a gerincoszlop felső szakasza gyulladásának az alsó végtagok, esetleg a hólyag és végbél bénulása, az alsó szakasz gyulladásának pedig a psoas tályog. Th. A gyógyítás feladata a beteg fájdalmának a megszüntetése, a csigolyapúp fejlődésének meggátlása s az általános liygienés viszonyok emelésével odahatni, hogy a gümős góc eltokolódjék. A fájdalom megszüntetésére leghatalmasabb eszközünk a gerincoszlop rögzitése. A rögzítést, az
