Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)

Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat

4 :x

62

Kétly László-AV

................... r .9*4*" ,

S

zivizomgyuladás. (Myocarditis.)

1. A heveny körülirt szívizom gyuladás.

E bántalom elsődleges alakban ritka, legfeljebb a szív sebzése folytán,, a szívizomba jutott fertőző anyag okozhatja. Másodlagos alakja gyakoribb, oka lehet: pyaemia, septicaemia, endo- és pericarditis, a szív korona ütőereinek acut fertőző bajok okozta embóliája. A szívizomban 1—2 vagy számtalan apró tályog képződik, leggyakrabban a bal szívfélben. E tályogok felszívódás vagy kötőszövet általi betokolódás utján gyógyulhatnak, de át is törhetnek; a bal szívbe ömlött tályog embóliákat, a jobba áttört sepsises tíidőemboliát okozhat. Ugyancsak igy szívaneurysmák (melyek megrepedve- elvérzést okoznak.) vagy rendellenes közlekedések támadhatnak a pitvarok vagy gyomrok között; billentyű roncsolódás és igy bil. elégtelenség is keletkezhetik.

Felületes tályogok a szívburokba törve át, genyes s így halálos peri- earditist okoznak.

A tünetek nem jellemzők: szívgyengeség, arythmia, insuffic. jelei, rendesen remittáló láz stb.

Th. Csakis tüneti lehet. Absolut nyugalom, könnyű étrend, jó borok vagy pezsgő, láz ellen chinin adandók. E mellett az alapbántalom kezelendő.

2. A heveny elterjedt szívizomgyuladás.

Elég gyakori, bármely heveny magas lázzal járó fertőző bajhoz társulhat (typhus, vörheny, diphteria, stb.), ha e bajok kórokozó bacteriumai, vagy azok toxinjai a szívizomba jutnak. Önállóan is kifejlődhetik, midőn a meghűlést, alcohollal és nicotinnal való visszaélést hozzák fel okul.

Ha az acut diffus myocarditis csak a homályos duzzadás fokáig fejlődik, akkor észlelhető tüneteket nem is okoz és teljesen gyógyul. A bántalom nagyobb fokánál, különösen acut fertőző bajok mellett vagy után fellépő szívelégtelenség vagy működési zavarok adhatnak gyanút myocar- ditisre. így: szívdobogás, szapora, telt és kemény pulsus, szívtáji nyomás érzés, majd ismét gyenge szívverés, pulsus és szívhangok, általános gyengeség, szapora és nehéz légzés mutatkoznak, órák vagy napokon át, sőt a szív dilatatiója és hypertrophiája is beállhat (tompulat nagyobb, csúcs ki vagy le helyezett, a púim. 2-ik hangja ékelt) és functionális zörejek léphetnek fel: majd a pulsus arythmiás és kihagyó lehet s nagy szívgyengeség esetén az incoinpensatio minden tünete be állhat s az exitust szívhüdés, ritkábban tüdővizenyő okozhatja. A kórjóslat komoly, de gyógyulás is elég gyakori; a typhus és diphteria okozta myocarditisnél leggyakoribb a szívhüdés.

A kórjelzés nem könnyű; fertőző baj mellett fellépő szívgyengeség,, ha billentyű vagy szívburok bajok kizárhatók, valószínűvé teszik myocarditis jelenlétét.

Th. Prophylactice, különösen difteriánál, hosszas, 5—6 heti nyugalom (ágyban fekvés) ajánlatos, belsőleg praeventive pedig chinin és vas adhatók (1. chlorosis és malaria).