Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/1. A belgyógyászat körébe tartozó tudományok (Budapest, 1902)
Gerlóczy Zsigmond - Kétly László - Tauszk Ferencz: Belgyógyászat
18 Gerlóczy Zsigmond és Kétly László cheotomia különben az intubatio okozta decubitusok jelenlétén kívül, továbbra is megmarad a croup laryngis operativ kezelésében akkor, ha nagyobb fokú glottisoedema, vagy pharynxstenosis miatt nem végezhetünk intubatiot. Tetemesen könnyebben és nyugodtabban végezhetjük a tracheotomiát akkor, ha intubáit gyermeken operálhatunk. Gyermekeknél, hol a felső légcső gyűrűket a pajzs-mirigy borítja, alsó légcső metszést kell végezni. A műtétet a következőképen hajtjuk végre : A gyermek hajzatát sublimátoldatba itatott pólyával borítjuk, kezeit hátán összekötjük s a gyermeket lepedőbe csavarva ügy fektetjük hanyatt az asztalra, hogy feje hátra legyen szegve. (Kerek vánkost teszünk a tarkója alá, vagy az asztal szélén lelógni engedjük fejét, melyet külön erre utasított segéd rögzít) A szokásos tisztogatás után 1. a gyűrű porctól a szegycsont felső széléig a középvonalban átmetszük a bőrt és 2. az alatta fekvő laza sejtszövetet, valamint a felületes bőnyét. A viszereket, ha lehet elkerüljük, ha nem, két edényfogó között átvágjuk. A seb felső részében az összetérő sternohyoid izmok rapheja szabja meg előhaladásunk irányát. 3. Átvágjuk a nyakbőnye mélyebb lemezét. Az összes eddig szétválasztott képleteket hegyes horgok segítségével segédünk által széthúzatjuk. 4. A légcsőt fedő laza szövetet két boncoló csípővel szétválasztva, a paizsmirigvet hely nyerése céljából némileg felszabadítva (esetleg Desmarres kanállal az áll felé rögzítve) lemeztelenítjük a légcső mellső falát. 5. A légcsőt hegyes késsel szúrással körülbelül l1 2 ctm. terjedelemben nyitjuk meg. Még mikor a kés a sebben van, helyezzük melléje a széttáró horgokat. A canulet nyugodtan szemünk vezetése mellett helyezzük be. Néhány a sebzugokba tett öltés kisebbítheti a sebfelületet. Főszabái}7 a légcsőmetszésnél 1. megmaradni aközépvonalban {a segéd a kampózás alatt félre ne húzza a képleteket). 2. addig meg nem nyitni a légcsövet, míg a vérzés csillapítva nincs. 3. a szükséges nyugalmat el nem veszíteni. (Utóbbi, ha a gyermek már szederjes, talán a legnehezebb. Mégis jobb lege artis betartani a műtét szakaszait és a légcső megnyitása után mesterséges lélegzéssel kiküszöbölni a felhalmozott szénsavat, mint elhamarkodva esetleg eltévedni. Sietésnél az is megtörtént már, hogy a canule a légcső helyett az oesopliagusba jutott.) A sebgyógyítás a kötés (a nyállal bekent sebre való tekintettel célszerű jodoformgaze) naponkint való változtatásából és a belső canule gyakori tisztogatásából áll. Az első canule váltáshoz (4-ik, vagy 5-ik napon, midőn a seb egyes rétegei már összetapadhattak és így nem kell attól tartani, hogy a légcső mozgásánál annak sebe elcsúszik a bőr sebe alól) jó ép úgy kikészíteni az eszközöket (a kampókat és horgokat), mint magához a légcsőmetszéshez. Postdiphtheriás hűdések th.-t lásd az idegkórtanban. Heveny sokizületi csúz. (Polyarthritis rheumatica acuta.) Irta: Dr. Kétly László. A mai nézetek szerint fertőző betegség, bár kórokozója ismeretlen (strepto- vagy staphylococcus); e mellett szól, hogy epidemice vagy ende-
