Müller Vilmos dr.: A modern sebkezelési elvek kifejlődése (Budapest, 1903)
3. rész (folytatás)
A modern sebkezeléái elvek kifejlődése. 387 Complet rupturáknál a varratokat három etageban helyezzük el. A bél muscularisát Brunner szerint sterilizált tovafutó catgut- varrattal egyesitjük. A második etagevarrat selyemvarrat és ez maga a sphincter egyesítésére szolgál A 3-dik sort pedig mély és felületes vaginalis és perinealis vastagabb selyemvarrat alkotja. A varratok alkalmazása közben és után is tartózkodunk attól hogy a sebfelületet valamely desinficiens folyadékkal öblitgessük. E czélra sterilizált vattatamponok szolgálnak. A seb per primam gyógyulását biztosítandó, aminek lényegéről szintén alább leszen szó, a szülőnőt absolut nyugalomba helyezzük, a vaginát nem öblítjük, csak a külső genitaliákat tisztítjuk le, napjában kétszer alkalmazott sublimat- vagy lysol-mosogatásokkal. A sebgyógyulás igy teljesen normalis lefolyású és nem kell félnünk attól, hogy a vaginában lévő seb genyedése lázas gyermekágyat von maga után. A gyermekágyi lazat megelőzendő, olyan beavatkozásoknál, ahol a kéz vagy eszköz csak a vaginába jut, megelégedhetünk a vagina desinfectiójával. Azokban az esetekben azonban, midőn magában az uterusban hajtjuk végre a műtéteket (fordítás, placenta- eválasztás), kérdés : vájjon szükséges-e a méh űrében úgynevezett intrauterinalis öblítéseket végezni. Ebben a tekintetben a szerzők véleménye nagyon elágazó. Gusserow úgy a vaginalis, mint az uterinalis öblítéseket, szülés után, határozottan fölöslegesnek tartja, sőt akkor sem tartja szükségesnek, ha a láz az uterusban való bomlás jeleit mutatja. Strassmann azt állítja, hogy a befecskendezések nemcsak hogy nem javítják az állapotot, hanem még rosszabbitják azt. Ezekkel egészen ellentétes álláspontot foglal el Tarnier, aki minden rendes szülés után 3:1000 jódoldattal, vagy 0.5:1000 kalium hypermanganattal fecskendezi ki az uterus űrét, nem is szólva a műtéti beavatkozások utáni szorgos desinfectióról. Nagyon sok szülészeti intézetben és a fővárosi szülészeti klinikákon is az intrauterinalis öblítéseket csak akkor végzik, ha a gyermekágyas lázas, ha a szülés alatt vagy után bűzös és nyúlós, tehát a rothadás jeleit mutató magzatviz távozott, vagy maceráit magzatot produkáló szülés után. Ilyenkor az irrigatiónak inkább mechanikus, mint desinficiens szerepe van. Ezt bizonyítja az, hogy ezen irrigatióhoz legtöbb helyen tiszta, steril vizet használunk, vágj' pedig nagyon gyönge hypermangan oldatot. Sublimat, cárból, lysol ezen czélra nem alkalmasak, mert rendkívül gyorsan felszívódva,, mérgezést okoznak.
