Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Herzog Ferenc dr.: A szív és a vérerek betegségei
24 van nagy diagnosztikai jelentősége, mert ebből az egy tünetből is a szívnek megbetegedésére következtethetünk. Rövid rohamban azonban ép szíven is jelentkezik ez az aritmia. Magában a szívben van az oka egy harmadik, meglehetősen ritka aritmiának, a pulsus alternansnak, mely a szívizom kontraktili- tásának csökkenésére vezetendő vissza. Jellemző ezen aritmiára, hogy a szívösszehúzódások egymásutánjában nincsen zavar, de a szisztolék ereje nem egyforma és váltakozva következik egymásután egy erősebb és egy gyengébb szisztole. A pulzuson szintén meg van ez a váltakozásba nagy hullám után egy kis hullám következik, de azonkívül a kis hullám csak némely esetben érkezik a rendes időben, többnyire valamivel késik (15. ábra). Ez onnan származik, hogy a gyengébb szisztolék kisebb hullámai lassabban terjednek. A kisebb hullám tehát közelebb van az utána következő nagy hullámhoz, mint az előtte levő nagy hullámhoz. Az elektrokardiogramm 16. ábra. Pulsus alternans. Fenn az art. radialis görbéje. Középen az elektrokardiogramm. Lenn időjelzés: ]J>". alakja a p. alternansban nem tér el a rendestől, sokszor lengéseinek nagysága is egyforma (16. ábra), néha az érveréssel együtt a lengéseknek nagysága alternál. Ezen sajátságok jellemzik a pulsus alter- nanst, amelyre még azonkívül jellemző, hogy hosszabb ideig, órákig vagy napokig szokott tartani egyfolytában. A pulsus alternansnak még egy másik alakját is ismerjük és ennek oka nem a szívizom megromlott kontraktilitásában van, hanem a szívnek hiányos telődésében, illetve hiányos kiürülésében. Az egészséges ember szívverése sem egészen ritmusos, de a ritmus ezen egészen csekély ingadozásának nincsen hatása a szisztoléknak, a pulzushullámoknak nagyságára: a szív a diasztole alatt mindig jól telőd- hetik vérrel s szisztolékor jól kiürül. Ha azonban nagyon szapora a ritmus (paroxizmusos tahikardia), vagy ha nagyon nagy az artériás nyomás (idősült vesebajok), a szívverés ritmusának ezen normális csekély ingadozása megváltoztathatja a szisztoléknak, a pulzushullámoknak nagyságát. A nagyon szapora ritmus esetében a kissé koráb-
