Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Fejes Lajos dr.: Fertőző bajok
81 ményt okoz a Wassermann-reakció végzésekor, lueszmentes betegen ez a gyógyulás után ismét negatívvá válik. A skarlátos angina néha nehezen különböztethető meg a valódi cliftériás gyulladástól. A skarlátos angina lepedéke azonban sárgászöldes, a garatíven túl nem terjed és a felületről könnyen leválasztható. A valódi torokdiftéria lepedéke eleinte fehér, ha tovakuszó, a garatíven túl terjedve az uvulát is bevonja, csak vérző sebhely hátrahagyásával kaparható le, végül biztonságot nyújt a hemolizises sztreptokokkusz, ellenkező esetben a Löffler-bacillus kimutatása. Általában jó segítőnk az elkülönítésben az a tapasztalás is, hogy a valódi skarlátos, súlyos nekrózisos garatűri megbetegedés a kiütés kivirágzásakor éri el tetőfokát, míg a másodlagos, a Löffler-bacillus okozta diftériás folyamat késői, többnyire a hámlás szakában kifejlődő szövődés. A kórjóslással 'a kórkép nagy változatosságánál fogva még a közepes súlyosnak látszó esetben is óvatosnak kell lennünk, mert a hirtelen bekövetkező szepszis a zavartalan lefolyásúnak Ígérkező lábbadozási szakban, a vesegyulladás, veszedelmesen támadja meg az amúgy is legyengült szervezetet. A halálozás az egyes epidémiák szerint igen különböző, 8—15%, de ennél jóval több is volt a skarlátszérum alkalmazása előtt. A szérum mind általánosabb alkalmazása a halálozást minimumra csökkentette. Általában az ötödik hét után tekinthető a zavartalanul javuló beteg gyógyultnak. Gyógyítás. Itt nyilvánul meg az újabb kóroktani vizsgálatok legfontosabb eredménye. A skarlát-sztreptokokkusszal, illetve toxin- jával immunoizott ló vérsavója szolgáltatja a gyógyító skarlát - szérumot. Legfontosabb, hogy a szérumot mentői korábban és rögtön megfelelő mennyiségben alkalmazzuk. A Behring-féle koncentrált szérumból középsúlyos esetben 8 éven aluli gyermeknél 10—15 cm3 a hatásos dózis, súlyos esetben adjunk 10 cm3-t íntramuszkulárisan és egyidejűleg 10 cmM intravénásán, 8 éven túl a koncentrált szérum kétszeresét adjuk. Az egyszerű szérumból a jelzett adagok dupláját adjuk. Ha a beteg már előzőén másféle lóvérsavót kapott (pl. diftéria-szérumot stb.), akkor célszerű egy órával a skarlát-szérum oltása előtt a koncentrált savóhoz mellékelt ampullából 0-5 cm3-t intramuskulárisan befecskendeni, ezzel deszenzibilizáljuk a szervezet esetleges túlérzékenységét a lóvérsavó fehérjéjével szemben. A szérum hatására 12—20 óra alatt megszűnik a láz, sokszor rohamos krízissel, többnyire hamar megtisztul a garatmandola felülete, a bőrkiütés elhalványodik, az öntudat élénkké válik, szóval az eddig súlyos beteg a lábbadozás szakába jutott. Legszembeszökőbb éppen a legsúlyosabb, a mérgezés tüneteit mutató beteg gyógyulása. Néha egyszeri szérumbefecs' Belorvostan tankönyve. I. 3. kiadás. 6
