Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Az emésztőrendszer betegségei - Engel Károly dr.: A gyomor betegségei
391 nyíre csak egyszer-kétszer hány vért, de rövidebb-hosszabb időközben a vérhányás ismétlődhet is. A gyomorba kerülő vér egy része a szék útján is távozhat; ez, ha sok vér van benne, fekete kátrányszerű, rettenetesen bűzös. Nem ritka az sem, hogy a gyomorba kerülő vér hányás nélkül, kivált, ha a fekély a piloruszon vagy még inkább a duodénumban van, csak a bélsár útján távozik; hirtelen keletkező belső vérzés leggyakoribb forrása a gyomorfekély. A gyomorvérzés a kevésvérűségnek különböző fokát hozhatja létre a hirtelen támadó vértelenség valamennyi jellemző tünetével, 1. szegényvérűség fejezetét; rendszerint a vérzés mégis megszűnik, mielőtt a beteg halálát okozná, azonban az is előfordul, bár ritkán, hogy a beteg elvérzik. A fekély felületén elég gyakran szivárog ki kevés vér; az ilyen vér a bélsárba kerül és ennek kémiai vizsgálatával ki is mutatható. Az ilyen vérzést rejtett vagy okkult vérzésnek nevezik. Az ilyen vérzés megismerése fontos, egyrészt, mert hosszabb időn át való ismétlődése súlyos kevésvérűséget hozhat létre, másrészt, mert a gyomorfekélynek egyik tünete. A bélsárt tehát minden gyomorfekélyre gyanús esetben ismételten meg kell vizsgálni vérre s ezt a gyógyulás folyamán is figyelemmel kell kisérni. Amíg a szék nem vérmentes, a gyógyulás nincs befejezve. A beteg étvágya többnyire jó, gyakran feltűnően jó tápláltsága csak akkor szenved, ha a táplálékfelvétel igen erős fájást okoz, ha erősebb vérzés többször támad, kivált pedig, ha pilorusz- szűkület fejlődik. A nyelv nem szokott bevont lenni, a beteg többé- kevésbbé székszorulásos. A gyomorműködésnek szondával való vizsgálata, az esetek legtöbbjében hiperaciditást, sőt túlságos nedvelválasztást derít ki (hypersecretio digestiva, piloruszfekély esetén hypersecretio continua), bárha a sósavtartalom rendes, sőt megkisebbedett volta sem zárja ki a gyomorfekélyt. Igen fontos, hogy a szonda segélyével vett gyomortartalomban is gyakran mutatható ki vér. Friss gyomorvérzés után azonban jó néhány hétig ne végezzünk szondavizsgálatot, sőt súlyosabb esetben, ha a betegnek sok fájása van, székében vér található, jobb a gyomorcsövet egyáltalában nem alkalmazni. Ami a gyomor mozgató működését illeti, az újabb időben ezirányban végzett vizsgálat (kivált a Röntgen-vizs- gálat) sokszor a gyomor kiürülésének többé-kevésbbé meglassubbo- dott voltát derítette ki; valószínű, hogy ezen körülménynek oka a gyomor piloruszos részén levő fekélyesedés okozta piloruszgörcs, amely azonban távolhatás folytán a pilorusztól távol, a kis görbületen levő fekélynél is előfordulhat. A gyomorfekély a gyomorfalban való haladása közben áttörheti a gyomorfalat, a gyomorfekély átfúródhat. Ha a fekély a sza-
