Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Az emésztőrendszer betegségei - Ángyán János dr.: A nyelőcső betegségei
368 Kóroktan és kórboncolás. A ruptura heves hányás folyamán áll be ép nyelőcsőben. A gyomorból a nyelőcsőbe hirtelen nagy erővel belepréselt tartalom feszítő ereje a garati vég egyidejű görcsös összehúzódása mellett repeszti fel a nyelőcsövet. A repedés a nyelőcső hosszában, közel a rekeszhez, de rendesen csak a rekesz feletti részben, mindig a hátulsó falon támad és a mediasztinumba, esetleg a pleuraűrbe vezet. A kísérletes vizsgálatokban (Mackenzie) is mindig ezen a helyen szakad át a nyelőcső. Tünetek és kórlefolyás. A hányó betegben hirtelen az az érzés támad, mintha valami a kardnyújtvány mögött, a szívgödlörben benne megszakadt volna; elsápad, hideg veríték lepi el, tekintete félelmet fejez ki, néha véres folyadékot öklendez fel, — csakhamar kollabál is. A lenyelt folyadék a repedésen át a medasztinumba és a pleuraűrbe is bejuthat, ilyenkor heves köhögési ingert okozhat; ennek tüneti jelentősége lehet (Oppolzer), éppen úgy, mint annak, ha a kulcscsont táján fokoizódó bőremfizéma támad. Csakhamar láz fejlődik s a baj halálos 1—2 napon vagy egy héten belül. A nyelőcsőből eredő vérzés. Kóroktan és kórboncolás. Az idegen test okozta sérülések között a gyomorszonda is szerepel. A lehágó aorta átfúródása, rákos daganat szétesése vagy aneurysma következtében támadhat. Arrosio és sértés folytán vérzés eredhet a nyelőcsővel határos más erekből is (a. pulmonalis, subclavia, carotis, thyreoidea, v. cava superior, azygos). Arrosiót okozhat az ulcus pepticum, gennyedé- sek. Hideg tályog vagy tbc.-s, bronhus körüli mirigy áttörésével kapcsolatban láttak vérzést éppen úgy, mint spontán rupturával kapcsolatban. Különös fontosságúak kórtani szempontból a nyelőcső vönx-aiból eredő vérzések. A nyelőcső alsó részének viszerei varixosan tágulnak minden olyan esetben, amikor a v. portae-ban erősebb pangás van (cirrhosis, lues hepatis, thrombosis v. portae, szívbaj stb.). A varix keletkezésében jelentőséget tulajdonítanak a veleszületett fejlődési rendellenességnek és az aggkori atrofiának is. A varix megrepedhet hányáskor, megsértheti idegen test (gyomorszonda), arrosióját a gyomornedv emésztő hatása okozhatja. Tünetek és kórlefolyás, Úgy az artériás, mint a varixból eredő nagy vérzés csaknem minidig halálos, a vénás varixokból eredő vérzések azonban többszörösen ismétlődhetnek is. A vérzés legfőbb tünete a vérhányás és így legtöbbször a gyomorfekély okozta vérzésnek gondoljuk, ha csak a beteg előzetes ismerete az említett kórtani adatok tekintetében gondolatainkat nem irányítja a nyelőcsőből eredő vérzés lehetőségére.
