Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Fejes Lajos dr.: Fertőző bajok
23 domborodik, ilyenkor a gyomor, a máj feltolása akadályozza a rekesz légzési kitérését, kellemetlen oppreissziós érzést okoz. Nagyobb fájdalmat a hasban csak a hányás szokott kiváltani, vagy ha a féregnyulvány is résztvesz a betegségben. A vakbélíáj érzékenységét már említettük; a korgás kiváltását ne erőltessük, e tájékot csak igen szelíden szabad vizsgálni. A székletét összeállása s s^záma igen eltérő. Az esetek egy része hasmenéssel, a legtöbb eset székrekedéssel kezdődik. A betegség későbbi folyamán a betegnek naponta 2—3 pépes összeállású, sárgásbarna, borsópiirére emlékeztető széke lehet; ez a régibb szerzők leírta jellemző tifuszos széklet, melyet azonban ma aránylag ritkán észlelünk. Az esetek nagy rés^e makacs székrekedéssel kezdődik, melyet csak a második hét vége felé vált fel a pépes ürülék; az esetek tekintélyes számában a betegség egész ideje alatt székrekedésben szenved a beteg. Az érzékenyebb vérkimutatási próbákkal már; a második héten gyakran lehet a tifuszos beteg székében vért találni, amidőn a szék megtekintése nem árul el vért. Nagyfontosságú tünet a bélvérzés. A vérzés úgy következik be, hogy a fekélyesedő folyamat valamely véreret kimar. A kiömlő vér mennyisége egy liter is lehet, sőt ezt még meg is haladhatja. Ily nagyobb bélvérzés kollapszus tüneteivel jár: a hőmérsék hirtelen leszáll, a pulzus igen szapora s könnyen elnyomhatóvá lesz, a beteg nagyon elsápad, arcát hideg veríték borítja. E tünetek a bélvérzés bekövetkeztét elárulják, még mielőtt a vér a székben megjelennék. — A bélvérzés leggyakrabban a második hét végén s a harmadik hét folyamán fordul elő. A bélvérzés a prognózis szempontjából mindig igen komoly tünet. A súlyosabb bélvérzést követő kollapszusban beállhat a halál, de ha az első bélvérzést — mint rendszerint — jól kiállja is a beteg, az elsőt igen gyakran követő ismételt bélvérzések a bélátfúródás veszedelmével fenyegetnek. A betegek nagy része azonban a bélvérzést szerencsésen átéli; a bélvérzésnek néha kedvező hatása is van, amennyiben a beteg öntudata a vérzés után rendszerint élénkebb lesz. A bélvérzés napján a hőmérsék tetemesen alászáll. A bélvérzés százalékos száma a különböző járványokban igen különböző, 5—30%. A tifuszos bélmegbetegedés legfélelmetesebb szövődménye a bélátfúródás. A fekélyesedő folyamattól megtámadott, elvékonyodott bélfal átszakadhat, s a béltartalom a szabad hasűrbe jutván, általános hashártyagyulladást okoz. Szerencsésebb eset az, amidőn előzetes lenövés folytán a peritonitisz körülirt marad. Az átfúródás helye leggyakrabban az ileum alsó részlete, ritkábban látjuk az ileum felső részében, a jejunumban, a kolonban vagy a féregnyújt- ványon bekövetkező átfúródást; rendesen kicsiny, körülbelül
