Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Fejes Lajos dr.: Fertőző bajok
157 A kinin hatását legjobban akkor fejti ki, ha legnagyobb része olyankor jut a keringésbe, amikor az oszló plazmódium merozoitái kiszabadulnak. Ezért leghatásosabb az intravénás alkalmazása, így a Baccelli-oldat (Chinin, hydrochlor. LO, Natr. chlor. 0*075, Aqua dest. 10*0. DS. Használat előtt felforralni!) alkalmazható. Farizom- zatba adható a Giernsa-oldat: Chinin, hydrochlor. 10, Aqua dest. 18*0, Aethylurethan 5*0. DS. Használat előtt felforralni! (Uretán az oldást segíti elő.) A per os adott kinin is azonban annyira hatásos, hogy ezen alkalmazási módra csak kivételesen van szükség (erős hasmenés, hányás esetén, öntudatlan betegen). A kinin ugyanis a gyomorból, legjobban ha üres, még inkább a vékonybélből is felette gyorsan szívódik fel. Hatásmódja még nem biztos. Sokan azt gondolják, hogy a kinin a vérben fertőtlenítő hatású, hogy tehát a vörösvérsejtekből kiszabaduló fiatal generációt megöli. Ennek a nézetnek ellentmond a vérben a kininkoncentráció csekély foka és az a körülmény, hogy a gaméták életben maradnak. Bizonyos, hogy a vörösvérsejtekben több kinint találtak kísérletes meghatározáskor, mint a plazmában. Lehetséges tehát, hogy a kininnel telített vörösvérsejtbe a merozoita nem tud bejutni és a keringésben pusztul el, A túlságosan folytatott kininkúra miellett a kinin sokszor látszólag elveszti hatását, ezt úgy szokták magyarázni, hogy a plazmodiumok kinintűrővé (chininfest) lettek, ilyen esetekben a pár napi szünetelés többnyire ismét hatásossá teszi a kinint. Ilyenkor győződjünk meg arról, hogy a beteg nem szenved-e gyomor-bélhurutban, hogy a tabletta jól szétesik-e vízben, mert sokszor ezek a látszólagos hatástalanság okai. A kinin hatása az oszlásban levő plazmodiumra bizonyos degenerációs jelekben festett készítményben is jól kimutatható, de a kifejlett plazmodiumra, főképp pedig a gamétára a kinin hatástalan. A plazmódium eltűnése a keringő vér vörösvérisejtjeiből még korántsem jelenti a malária végleges meggyógyulását, a plazmo- dium, kivált gamétája a belső szervekben, elsősorban a lépben hú- zódhatik meg és bármikor recidivát okozhat. Ezért a kezelésben nem szabad megelégednünk a rohammentességgel! Ha frissen fertőzött beteget kezelünk, adhatjuk a régi módon a kinint, 1—L25 gr.-os kininporban ostyában a chininum sulfuricu- mot, azzal az utasítással, hogy a legközelebbi roham előtt 4 órával vegye be. De háborús bőséges tapasztalásunk óta nem szívesen adjuk az ilyen nagy adatot egyszerre. A kinin kellemetlen mellékhatásai (fülzúgás, szédülés, hányásinger, szívdobogás) nagyon megkínozzák a beteget. De tudjuk azt is, hogy ha a vérvizsgálat a plazmodiumnak csak egy generációját mutatta is ki, a roham sokszor nem pontosan következik be, és a virus oszlása sem mindig
