Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Pepticus gyomorfekély
Pepticus gyomorfekély sek, vesekövecskék jelenléte a húgyban, a húgyvezérek mentén jelentkező húzó fájdalmak, a vesetájak valamelyikének vagy mindkettőjének nyomási érzékenysége, a vesék esetleg kimutatható megnagyobbodása rendesen megóvnak. ,A gerinczvelö hátsó köt egeinek szürke elfajulásánál (tabes dorsalis) észlelhető crises gastriques-al - való összetévesztéstől az idegrendszerre vonatkozó vizsgálat óvhat meg, mely betegség lehetőségére annyival is inkább ki kell terjeszkednünk kórismézési eljárásunkban, minhog3r néha az vérhányással járhat (Charcot). A gyomorfekélynek a gyomorráktól való megkülömbözte- tése gyakran a legnehezebb feladatok közé tartozik. A kíilöm- bözeti kórisméi jelek sorában nagy jelentőséget kell tulajdonítanunk a gyomor nedvelválasztó működése viselkedésének. Mig a gyomorfekélynél a gyomornedv sósavtartalma túlnyomólag fokozott, ritkábban rendes vagy csökkent, a gyomorráknál — amint erről a megfelelő fejezetben bővebben lesz szó — az esetek legnagyobb részében a sósavelválasztás tetemesen csökkent, vagy teljesen megszűnt; a fokozott sósavtartalomban és a sósavelválasztás teljes megszűnésében nyilvánuló végletek bírnak megbízható diagnosticus jelentőséggel, mig az azok között fekvő savértékek a kórisme támogatásában kevesebb értékkel bírnak (Leube). Nem szabad szem elől tévesztenünk azonban azon lehetőséget sem, hogy a gyomorfekélyhez csatlakozó gyomorhurut a sósav elválasztásának csökkenését vonhatja maga után, mig gyomorfekély alapján fejlődő rák — legalább kezdetben — fokozott sósav elválasztással járhat. A fekélyt jellegző ktilöm- bözeti kórisméi jelek sorában rendesen a daganat hiányában nyilvánuló negativ bizonyítékot szokás fölemlíteni. Friss fekélyeknél a jelnek kétségtelenül a fekély mellett bizonyító jelentősége van, idült fekélyesedési folyamatoknál ellenben a fekély alapjának és széleinek kérges megvastagodása, a pylorus izomgyűrűjének hypertrophiája, nemkülömben a fekély átfúródása után annak közvetlen szomszédságában képződő lobos daganatok vagy eltokolt tályogok és a szomszédos szerveknek (pancreas, bal májlebeny, lép) nagyobb fekélyek alapjával való összenövése folytán a gyomorgödörben tapintható fájdalmas daganatok fordulhatnak elő, melyek rákos újképlődésnek gyanúját könnyen kelthetik, mely utóbbitól való megkülömböztetésben a daganat növekvésének hiánya, a betegségnek hosszas tartama, a rákra jellegző senyves77 19
