Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
138 Dr. Hirschler Ágoston melyekben az észlelésnek hosszú tartama alatt vagy időlegesen vagy állandóan a gyomoíróknál rendes mennyiségű, sőt a pepticus fekély alapján fejlődött ráknál fokozott sósavelválasztás volt kimutatható. A sósavelválasztásnak csökkenése vagy hiánya ugyanis nem képezi okvetlen következményét a gyomor rákos megbetegedésének. amennyiben a nyálkahártya nedvelválasztó működésének megváltozása nem magától a rákos elfajulástól, hanem a nyálkahártya másodlagos hurutjának vagy sorvadásának fokától és kiterjedésétől van feltételezve. Ha a nyálkahártyának következményes hurutja vagy sorvadása csekély fokú és kiterjedésű, a sósavelválasztás időlegesen vagy állandóan fennállhat s csak akkor szűnik meg. midőn amazok oly nagy fokot értek el, hogy a további mirigyműködésnek lehetősége megszűnik; tényleg az esetek túlnyomó nagy számában az előbb említett mozzanatok forogván fenn. a sósavelválasztás vagy teljesen megszűnik, vagy oly csekély mértékre szorítkozik, hogy szabad sósav rendes kémléseinkkel többé nem mutatható ki: ezzel egyidejűleg az esetek legnagyobb részében a lazán kötött sósav is hiányzik s élettani- lag emésztő hatást kifejtő sósav többé nem képződik (Ewald31). A sósav hiányának, mint külömbözeti kórisméi jelnek értékét még azon körülmény is csorbítja, hogy úgy a szabad, mint a kötött sósav elválasztásának hiánya vagy időleges csökkenése egyéb bántalmaknál is észlelhető, milyenek a gyomor nyálkahártyájának sorvadása, elfajulása, a nyálkahártya nagy kiterjedésű roncsolásával járó mérgezések, a nyálkahártyának heveny és idült hurutja, a gyomor ideges megbetegedéseinek egyes alakjai, a tüdővész előrehaladt esetei, szívbillentyű bántalmak, czukros húgyár. Briglit- kór. heveny fertőző megbetegedések, vészes vérszegénység. Ezzel szemben — mint már említve volt — a fekély alapján fejlődött gyomorrák eseteiben fokozott sósavelválasztás is észlelhető, mire különösen Rosenheim 32 figyelmeztetett. Mindezen megszorítások daczára a szabad sósav kimutathatósága vagy hiánya a physi- kai vizsgáló módszerekkel nyert egyéb jelek figyelembe vétele mellett fontos kórisméi támpontot nyújthat kétes eseteknél oly értelemben, hogy a mennyire csökkenti a szabad sósav hiányának diagnosticus értékét azon körülmény, hogy az a gyomorrákon kívül egyéb megbetegedések kapcsán is előfordul, ép oly értékes jel súlyával bir a szabad sósav kimutathatása positiv értelemben, amennyiben e sokat vitatott kérdésben gyűjtött tapasztalatok azt
