Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)

I. Physiologiás rész

Az eddig tárgyalt jelenségeket phyl?k>lűgiáafTak vehettük az újszülött korban, kivéve az icterus neonatorumot, melynek súlyosabb foka már a pathologia körébe tartozik. Igen gyakori újszülött korban az asphyxia, mely — fellépése szerint — két csoportba osztható:

1. Szülés közben fellépő asphyxia. Ennek tárgyalása a szülészet körébe tartozik,

2. Később fellépő asphyxia. Ennek okai lehetnek: koraszülés, fejlődési rendellenességek, lues, struma, thymus hyperplasia, szülési sérülések.» Az okot megtalálni sokszor nehéz. Ha az asphyxíás roham stenosis tünetei között lép fel, akkor struma vagy thymus megnagyobbodás lehet az oka (Röntgennel jól kimutatható). Ha görcsök között lép fel, akkor szülési sérülés gyanúja áll fenn, A prognosis természetesen mindig komoly, mert a halálos kimenetel igen gyakori mert ha el is múlik a roham, könnyen ismétlődik. Az újszülöttkori asphyxiák később megnyilvánuló szellemi visszamaradások anamnesisében gyakran szerepelnek. Újszülött — különösen koraszülött — gyakran kap asphyxíás rohamot a táplálék felvételekor is.

Kezelése: a szülészet köréből ismeretes. (Hideg, meleg fürdők, mesterséges légzés. Elővigyázatos Schulze lóbálás, óvatos táplálás, ha másként nem megy: per rectum.)

Szülési sérüléseknek legkülönfélébb fajtája ismeretes. Sokszor minden nagyobb mechanikai akadály nélkül jöhetnek létre. A koraszülöttség különösen praediszponál rá. Ismeretes a caput succedaneum és a cephal-haematoma externum. Gyakoriak az agyvérzések, melyek különféle fokot érhetnek el. Ilyenkor az újszülött asphyxíás, pulzusa lassú, felületesen légzik, bénulások, görcsök lépnek fel. A vérzések elmúlhatnak nyomtalanul,, halálosak lehetnek vagy nem halálosak, de az egész életre nyomot hagynak (hydrocephalus, idíotia, epilepsia). Leggyakoribbak a tentorium szakadás folytán létrejött vérzések. A supratentorialis vérzések a sinus sagiítalisbóí

Az újszülött path^Iggiafa£

Bizonyos az, hogy az újszülöttnek bilirubínaemiája van. Ez még nem elég az icterushoz, fontos még a capillarisok áteresztő képessége, Újszülöttek székében vért találtak, ami szintén amellett bizonyít, hogy ilyenkor a capillarisok fala könnyen átereszti a vért is. A physiologiás icterust is egy kialakulási functíónak vehetjük, amikor a bilirubinaemia és a capillarisok kialakuló functiója játsza a főszerepet. Súlyosabb icterusnál infectio van jelen. A súlyos icterus oka 1. sepsis, 2. lues, 3. az epeútak veleszületett elzáródása. Itt a szék acholiás. Erre jellemző, hogy lassan fejlődik ki és a csecsemők sokáig elélnek, néha 9 hónapig is.