Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
Az epekőbetegség kór- és gyógytanának néhány kérdéséről
62 ismernie, mert itt tényleg a betegek élete a gyors beavatkozáshoz van kötve és egy napnak a mulasztása sok esetben már helyrehozhatatlan veszteség. 2. A kö megakad a ductus choledochusban. Ez.olyan esemény, amely az epeköbetegség egész klinikai képét mintegy átváltoztatja és a régi ismerős skálára új színeket rak, úgy, hogy némiképen jogosult ezt a kórképet ha nem is a chole- lithiasissal szembeállítani, de legalább mint choledocholithiasist önállósítani. A kőnek a ductus choledochusban való megakadása mindenkor a feltétel; a következmények az epe lefolyásának a gátlása, a máj duzzanata, a sárgaság állandósulása. Midőn a rohamot követő sárgaság nem múlik néhány nap alatt, hanem több hétig tart; midőn ezen sárgaság többször változtatja az intenzitását, akkor máris a kő megakadására kell gondolnunk. Az epe lefolyásának a megakadályozása nem állandó. Többnyire azért nem, mert a kő formája szegletes lévén, a lumen elzáródása csak a kő bizonyos helyzetei mellett teljes, máskor azért nem, mert a kő hosszabb fekvése mellett a ductus choledochus kitágul, fala engedékennyé válik, úgy, hogy az epének van alkalma a kő mellett a duodenumba folyni, a székletet megfesteni és a sárgaság intenzitását csökkenteni. A következményes jelenségek — úgy mini a ductus cysticus- ban megakadt kőnél — attól fognak függni, milyen az epe fertőzésének a foka. A) Ott, ahol a fertőzés kialszik, vagy legalább nem lényeges, az epeáramlás megfordítása és az abból eredő funkciós zavarok fogják a kórképet összetenni. A cholaemia összes kellemetlenségeivel, szívzavaraival, kínos bőrviszketegségével egyfelől, az epementesen dolgozó emésztő folyamatok tökéletlensége másfelől lassan de biztosan fogják a beteg erőben! állapotát a lejtőre vinni. Ez annál inkább megtörténik, ha a kő a ductus choledochus utolsó szakaszában megakadva, a pankreasváladék lefolyását is gátolja. Az epepangás végre is a máj folytonos irritatiójához és kötőszöveti zsugorodásához vezethet: létesül a cirrhosis biliaris hepatis és ugyanezen mechanizmus szerint a pankreas induratiója is; igaz, hogy ezen két folyamat egészen enyhe felszálló infektíó mellett szokott csak végbemenni. Természetes, hogy a test ezen két legfontosabb mirigyének lassú induratiója akkor is fog zavarokhoz vezetni, ha a dolgozó parenchymájuk nagy részben fenn is tartott. Elég, ha a nem ritkán keletkező cukorvizelésekre emlékeztetünk. Másrészt azonban a klinikai megfigyelés azt mutatja, hogy a choledochuskőnek ez irányú következményeit a beteg szervezet néha éveken át csodálatosan tűri. B) Máskép alakul a choledocholithiasis klinikája fertőzött epe mellett. Ela az infekció nem igen intenzív, akkor csekély lázakat fogunk találni, délutáni apró borzongásokat, még gyakrabban azonban sporadikus, magasra törő lázakat, igazi rázóhidegek által bevezetve, amelyek egy-két heti intervallumokban ismétlődnek,
