Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
Gastritis problémák
falat beszűrő rákoknál fordul elő. De kétségtelenül megeshetik, hogy a sorvadó gastritis a gyomorrákot megelőzi, mint olyan tapasztalt specialista, mint Zweig, nagy anyag alapján bizonyított. Azért ne nyugodjunk bele abba, ha valakinek baját már évek óta mint sorva- dásos gastritist könyveltük el. Ne felejtsük el, hogy a beteg gyomornyálkahártyában állandó mirigyátalakulás s ezzel együtt hám- metaplasiára való hajlam is keletkezhetik. Gyanús jel néha, ha az előbb hasmenéses hajlamú betegnél székrekedés jelentkezik. Ezt akkor látjuk, ha a carcinoma a pylorus közelében kifejlődvén, reílex-spasmust okoz a leszálló vastagbélben és a sigmában. Feltűnő az, ha a beteg, aki a sósavat és az arzént addig jól tűrte, erre fájdalommal reagál. Két esetem volt, melyben évek óta sorvadó gastritissei kezelt beteget vastagbélcarcinoma miatt vesztettem el. Lehet, hogy véletlen összetalálkozás volt, de valószínűbb, hogy az achylia által fenntartott vastagbélhurut volt a tumorképződés kiinduló pontja. Vájjon a gastroskópia a gyomorrák korai megkülönböztetését lehetővé fogja-e tenni, még kérdéses. Feltűnő, hogy a nagy anyaggal rendelkező német kutatók kazuisztikájában éppen ezt a korai diagnósist, mely az új módszer igazi diadalát képezné, csak egészen elvétve találjuk. Az idült cpeliólyaggyulladds és a savhiány közti gyakori kapcsolat már évek óta él az orvosi köztudatban. Igazi achyliáról, illetve sorvadásos gastritisről ezekben az esetekben csak ritkán van szó. Többnyire sikerül a szakaszos alkoholos próbareggelivel vagy ha ezzel nem, histaminnal a gyomor maradékparenchimáját sekrétióra bírni. Viszont ott, ahol a sorvadás nyilván még befejezve nincs, többnyire megtaláljuk a „gyomorhurut“ régi klasszikus jelét, a nyálkát a gyomorbennékben. Az a régi felfogás, hogy a sorvadó gastritis az epehólyag kiirtásának következménye, már megdőlt, hiszen meglévő zsugor-epehólyag mellett majdnem az esetek felében megtaláljuk a sorvadásos gastritist. Viszont azon kontrover- zia, vájjon az epehólyaglob tartja-e fenn a gastritist vagy megfordítva, elvben megoldhatatlannak látszik. Az achylia következtében megváltozott duodenális baktériumflóra fenntarthatja az epe- utak fölszálló fertőzését, ez viszont nem engedi a duodenális nyálkahártyát és a gyomor distális részét megnyugodni. Mindenesetre fontos tudni, hogy olyan rohamszerű fájdalmaknál, melyek vagy epekőből vagy ulcusból származhatnak, az anacid gastritis kő mellett szól. Vannak kőképződéssel járó idült epehólyaggyulladások, melyeknek egyedüli tünete az achiliával járó idősült gastritis. Ezen betegeknél soha igazi roham nincs; állandóan étvágytalanok, hús és zsír iránt intoleránsok. Tapasztalt karlsbadi orvosok, mint pl. Áldor, figyelmeztetnek arra. hogy ezek a betegek, kiknél az incisura hepatica homályos nyomásérzékenysége az egyedüli gyanút keltő tünet, legjobban érzik magukat, ha reggel éhgyomorra absolvált ivókúra után napközben sósavat szednek. 33 Benedict: Belgyógyászati dolgozatok.
